Afvisning af dækning for afbestilt ferierejse grundet eksisterende stresssymptomer

Denne sag drejer sig om en klage fra en forsikringstager mod Topdanmark Forsikring A/S vedrørende afvisning af dækning for en afbestilt ferierejse. Klageren havde en årsafbestillingsforsikring.

Sagens omstændigheder

• Klageren afbestilte en bilferie til Italien med planlagt afrejse den 1/9 2009, som var købt den 21/7 2009.
• Årsagen til afbestillingen var sygdom i form af depression/stress, og behandlingen herfor var påbegyndt den 27/8 2009.
• Rejsen blev betalt den 22/7 2009.
• Lægeattest viste, at klageren havde haft symptomer på stress gennem de seneste 6 måneder op til ferien, og at rejsen ville forværre situationen.
• Lægejournalen indikerede stress/depressiv tilstand allerede den 7/7 2009.

Parternes argumenter

• Klagerens påstand: Selskabet skal anerkende, at afbestillingen er dækningsberettigende og dække det forudbetalte hotelophold på 6.550 kr. Klageren anførte, at han ikke var i en situation, hvor han ikke kunne rejse den 7/7 2009, og at lægen tilskyndede ham til at tage på ferie. Han følte sig klar til at rejse, da rejsen blev bestilt den 22/7 2009, men fik det dårligt den 27/8 2009.
• Selskabets afvisning: Selskabet afviste dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 36 C, stk. 1, idet lidelsen var opstået før betalingen af rejsen. Selskabet anførte, at der allerede var symptomer på stress, da rejsen blev betalt den 22/7 2009, og at sygdommen ikke havde været i en stabil god fase i de sidste 2 måneder inden rejsen.

Forsikringsbetingelser

• Forsikringen dækker, når man ikke kan rejse, fordi man bliver akut alvorligt syg eller kommer alvorligt til skade, og en læge vurderer, at rejsen vil forværre sygdommen eller skaden væsentligt eller i øvrigt skade helbredet (punkt 36A, stk. 3).
• Det er en betingelse, at den sygdom eller tilskadekomst, som er årsag til afbestillingen, først opstår efter, at rejsen er betalt. Der må heller ikke være symptomer på sygdommen eller tilskadekomsten på det tidspunkt, hvor rejsen bliver betalt (punkt 36C, stk. 1).

Nævnet fandt, at klageren den 7/7 2009 opsøgte læge på grund af stress/depressiv tilstand, at rejsen blev bestilt den 21/7 2009 og betalt dagen efter, og at rejsen efterfølgende blev afbestilt på grund af depression/stress/akut belastningsreaktion.

Nævnets afgørelse

På baggrund af forsikringsbetingelserne fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og klagen blev derfor ikke taget til følge.