Danica Pension nægtet præmiefritagelse trods rådgivers tilsagn

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en firmapensionsordning i Danica Pension, og som klager over, at selskabet ikke vil anerkende hendes krav på præmiefritagelse.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1950 og ansat som advokatsekretær, oplevede helbredsproblemer i 2007. Hun kontaktede sin pensionsrådgiver i Danica Pension for at få oplysninger om konsekvenserne af en eventuel arbejdstidsnedsættelse. Pensionsrådgiveren svarede, at hvis hendes erhvervsevne blev nedsat med mindst 50%, ville hun være berettiget til erstatning, og Danica Pension ville overtage hendes pensionsindbetaling.

Senere vurderede selskabet, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat til 1/3 eller derunder, mens hun var ansat i fleksjob. Selskabet afviste dog at yde forsikringsdækning, da klageren ikke havde et dækningsberettigende indtægtstab.

Parternes argumenter

Klagerens advokat argumenterede for, at selskabet havde accepteret at overtage pensionsopsparingen, og henviste til pensionsrådgiverens mail af 26/4 2007. Advokaten bad selskabet bekræfte, at de ville overtage pensionsopsparingen med virkning fra klagerens start i fleksjob den 1/4 2008.

Selskabet afviste, at pensionsrådgiverens mail kunne betragtes som et bindende tilsagn om præmiefritagelse, og anførte, at der var tale om et "tænkt eksempel". Selskabet fremhævede, at kompetencen til at vurdere skadesituationer tilkommer Danica Pensions specialiserede medarbejdere og ikke pensionsrådgiveren. Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvor det fremgår, at der ved vurderingen af præmiefritagelse foretages et skøn over, hvor meget den forsikrede kan tjene, og dette sammenlignes med, hvad fuldt arbejdsdygtige personer kan tjene.

Nævnet fandt, at selskabets pensionsrådgiver havde givet klageren et klart dækningstilsagn om præmiefritagelse i en situation som den foreliggende. Det antages, at klageren ikke har fundet vilkårene let gennemskuelige og derfor har henvendt sig til den pensionsrådgiver, hun er tildelt. Nævnet fandt det ikke godtgjort, at klageren skulle have nogen anledning til at betvivle pensionsrådgiverens utvetydige skriftlige tilsagn. Nævnet fandt endvidere, at pensionsrådgiverens tilsagn er bindende for selskabet.

Klageren er derfor berettiget til præmiefritagelse fra 1/4 2008, hvor hun begyndte i sit fleksjob.

Som følge heraf bestemmes:

Selskabet, Danica Pension, skal anerkende, at klageren har krav på præmiefritagelse fra 1/4 2008, og skal således refundere pensionsindbetalinger siden denne dato med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.