Nordea Pension: Ophør af invalidepension efter brystkræftbehandling

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikret mod Nordea Pension vedrørende ophør af præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension. Klageren, der er født i 1962 og uddannet frisør, har en livsforsikring med dækning ved tab af erhvervsevne hos Nordea Pension.

Sagens baggrund

• Klageren blev i 2005 diagnosticeret med brystkræft og efterfølgende behandlet med operation, strålebehandling og kemoterapi.
• Selskabet bevilgede midlertidig præmiefritagelse og invalidepension fra 7/1 2006, men stoppede udbetalingerne pr. 1/4 2010 med henvisning til, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat i tilstrækkelig grad.
• Selskabet henviste til en speciallægeerklæring fra 28/1 2010, der beskrev klagerens følger efter brystkræftbehandlingen, herunder smerter, lymfødem og nedsat bevægelighed i højre skulder.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at hendes erhvervsevne var nedsat til 1/3 eller mindre, og at hendes tilstand ikke var blevet forbedret siden selskabets oprindelige vurdering. Hun henviste til en lægeerklæring af 3/5 2010 fra egen læge, der beskrev hendes helbredsmæssige problemer, herunder kroniske smerter, degenerativ ryglidelse og psykisk reaktion på kræftlidelsen.
• Nordea Pension fastholdt, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med 2/3 eller mere. Selskabet lagde vægt på speciallægeerklæringen og anførte, at klageren ville være i stand til at arbejde mere end 1/3 af en normal arbejdsuge i et ikke-skulderbelastende erhverv. Selskabet anførte desuden, at en eventuel tilkendelse af førtidspension ikke i sig selv ville berettige klageren til udbetaling fra forsikringen.

Nævnet fandt, at klagerens erhvervsevne først kunne anses for afklaret efter arbejdsprøvningsforløbet i 2010. Selskabet var derfor først berettiget til at overgå til vurdering af den generelle erhvervsevne pr. 1/10 2010. Selskabet skal anerkende, at klageren er berettiget til midlertidig præmiefritagelse og udbetaling indtil den 1/10 2010.

På baggrund af de fremlagte lægelige og kommunale oplysninger fandt nævnet det ikke godtgjort, at klagerens generelle erhvervsevne er nedsat til 1/3 eller derunder efter denne dato. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning efter den 1/10 2010.

Som følge heraf bestemte nævnet:

Selskabet, Nordea Pension, skal yde præmiefritagelse og udbetale invalidepension til klageren i perioden 1/4 til 1/10 2010. Klagerens tilgodehavende skal forrentes i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.

Klageren fik ikke i øvrigt medhold.