Tvist om méngrad efter knæskade under fodboldspil

Klageren har en heltidsulykkesforsikring i Alm. Brand Forsikring A/S og klager over selskabets fastsættelse af hans méngrad efter en knæskade opstået under fodboldspil i august 2005. Selskabet fastsatte méngraden til 10 % baseret på en speciallægeerklæring fra 2008, der diagnosticerede følger efter bristning af venstre korsbånd.

Sagens omstændigheder

• Klageren havde tidligere en korsbåndsskade i højre knæ, som blev rekonstrueret i 1999 med godt resultat.
• Efter skaden i 2005 blev klageren opereret i 2007 med en rekonstruktion af forreste korsbånd i venstre knæ.
• Klageren oplevede fortsat smerter og instabilitet, hvilket førte til yderligere undersøgelser og operationer, herunder en operation for en PCL-skade (bageste korsbånd) i 2009.
• Klageren har anført, at hans gener er forværret, og at han har daglige kroniske smerter, søvnproblemer, begrænsninger i mobiliteten og belastningsskader i højre knæ.

Parternes argumenter

• Klageren ønsker en højere méngrad, der afspejler hans daglige smerter, gangproblemer, opgivelse af sport, problemer på arbejdet og rejser.
• Selskabet fastholder, at méngraden på 10 % er passende baseret på speciallægeerklæringen og vurderingen af de efterfølgende indgreb. Selskabet mener, at eventuelle gener i højre knæ ikke kan tilskrives den aktuelle ulykke, og at de afledte gener i klagerens arbejds- og sociale liv ikke kan indgå som en medicinsk følge af ulykken.

Nævnet finder, at en méngrad på mere end 10 % ikke er godtgjort i en sådan grad, at nævnet for sit vedkommende har fundet anledning til at forelægge spørgsmålet for Arbejdsskadestyrelsen. Nævnet finder derfor, at der ikke er grundlag for at pålægge selskabet at udbetale yderligere i ménerstatning.

Afgørelse

Klager får ikke medhold.