Sag om afvist udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom grundet overskredet anmeldelsesfrist

Klageren havde en gruppelivsforsikring med dækning for kritisk sygdom i Codan Forsikring A/S via sit tidligere ansættelsesforhold. Klageren anmeldte en hjerneblødning, der opstod efter et fald den 6. maj 2005, men Codan Forsikring A/S afviste at udbetale forsikringssummen, da de mente, at kravet ikke var fremsat rettidigt. Selskabet henviste til, at klageren var udtrådt af forsikringen den 1. august 2007, og at lidelsen derfor senest skulle have været anmeldt den 1. februar 2008. Klagerens advokat argumenterede for, at kravet ikke var forældet.

Parternes argumenter

• Klagerens advokat anførte, at klagerens krav ikke var forældet, og at selskabet derfor skulle udbetale forsikringssummen.
• Codan Forsikring A/S henviste til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgik, at anmeldelse skulle ske senest 6 måneder efter forsikringstidens ophør. Selskabet anførte, at denne frist ikke var overholdt, og at de derfor var berettigede til at afvise kravet.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde overholdt anmeldelsesfristen i forsikringsbetingelserne, da kravet om erstatning først blev anmeldt mere end seks måneder efter forsikringens ophør. Derfor var der ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning.