PFA Pension: Afvisning af udbetaling af dødsfaldssum grundet urigtige helbredsoplysninger

Sagen drejer sig om en klage fra boet efter en afdød forsikringstager over, at PFA Pension har afvist at udbetale dødsfaldssummen på en privatoprettet gruppelivsforsikring. Selskabet begrunder afvisningen med, at forsikrede afgav urigtige oplysninger ved forsikringens oprettelse i 2006.

Sagens omstændigheder

• Forsikrede oprettede i 1999 en gruppelivsforsikring. Denne forsikring blev slettet i 2006, da forsikrede skiftede pengeinstitut og oprettede en ny forsikring i PFA Pension.
• Ved oprettelsen af den nye forsikring i 2006 oplyste forsikrede, at han ikke havde været undersøgt eller behandlet af læge inden for de sidste 3 år. Det viste sig imidlertid, at han kort forinden havde fået diagnosen prostatakræft, som han døde af i 2008.
• PFA Pension afviste at udbetale forsikringssummen med henvisning til, at forsikrede havde afgivet urigtige oplysninger, jf. Forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1.

Parternes argumenter

• PFA Pension fastholder, at forsikrede har afgivet urigtige oplysninger, og at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde været kendt. Selskabet mener ikke, at der foreligger særlige omstændigheder, der kan føre til, at selskabet alligevel skulle hæfte, jf. Forsikringsaftaleloven § 6, stk. 3.
• Boets repræsentant anerkender, at de afgivne oplysninger ikke var korrekte, men gør gældende, at en fastholdelse af afvisningen vil føre til et urimeligt resultat. Repræsentanten fremhæver, at forsikrede allerede havde en forsikring fra 1999, som blev opsagt umiddelbart efter tegningen af den nye forsikring. Det er derfor usandsynligt, at forsikrede bevidst afgav urigtige oplysninger. Repræsentanten mener, at afdøde udviste ringe uagtsomhed, da der blot var tale om et skift af panthaver i forbindelse med skift af pengeinstitut.

Nævnet afstår fra at behandle sagen, da det kræver en nærmere bevisførelse ved domstolene for at afgøre, om selskabet eller det nye pengeinstitut har pådraget sig et ansvar over for afdøde, eller om selskabet på andet grundlag kan antages at skulle udbetale forsikringssummen på trods af de urigtige helbredsoplysninger.