Afvisning af dækning for afbestilling af rejse grundet eksisterende knæproblemer

Klageren havde en udvidet rejse- og afbestillingsforsikring hos Forsikrings-Aktieselskabet Alka og klagede over, at selskabet afviste dækning for afbestilling af en rejse til Frankrig. Selskabet afviste dækning, da klagerens sygdom (knæproblemer) var til stede ved rejsens bestilling, og det kunne forventes, at rejsen ville blive afbestilt.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte den 7/10 2009, at han ønskede at afbestille rejsen pga. en planlagt knæoperation.
• Rejsen var bestilt den 23/6 2009.
• Klagerens læge oplyste den 29/10 2009, at klageren havde fået indsat en knæprotese den 30/9 2009, og at udredningen var påbegyndt den 26/5 2009.
• En speciallæge havde den 15/6 2009 konstateret bilateral medial artrose i begge knæ.
• Klageren havde debut af knæproblemer i december 2008 og var blevet informeret om, at bilateral knæprotese kunne blive nødvendig.

Parternes argumenter

• Selskabet afviste dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 18, der undtager dækning, hvis forsikringsbegivenheden var kendt før rejsens bestilling, og det med rimelighed kunne forventes at medføre afbestilling.
• Klageren anførte, at rejsen var reserveret tidligere, men først betalt den 7-8/8 2009 efter at have fået oplysninger om, at operationen ville finde sted kort efter en undersøgelse den 11/8 2009.
• Selskabet fastholdt afvisningen og anførte, at klageren var i et udredningsforløb for slidgigt, da rejsen blev bestilt, og var henvist til specialist i kunstige knæled. Selskabet mente, at klageren med rimelighed kunne forvente at måtte afbestille rejsen.

Nævnet fandt, at klageren var under udredning for sin lidelse allerede før rejsen blev bestilt den 23/6 2009. Derfor kunne selskabet ikke kritiseres for at afvise forsikringsdækning med henvisning til forsikringsbetingelserne. Klagen blev derfor ikke taget til følge.