Afslag på invalidepension efter piskesmæld - Erhvervsevnetab ikke tilstrækkeligt dokumenteret

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager mod PFA Pension, hvor forsikringstageren er utilfreds med selskabets afvisning af at yde præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension på baggrund af tab af erhvervsevne.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1978, anmeldte i august 2008, at hun var fratrådt sin stilling som økonomiassistent i maj 2008 på grund af gener efter et piskesmæld. Hun havde været involveret i et trafikuheld i december 2007, hvor hun kørte op bag i to biler. Efterfølgende modtog hun sygedagpenge.

PFA Pension afviste dækning med henvisning til, at klagerens erhvervsevne ikke var nedsat i tilstrækkelig grad ifølge forsikringsbetingelserne, som kræver en nedsættelse til en tredjedel eller derunder for fuld dækning, eller mellem halvdelen og en tredjedel for halv dækning.

Parternes argumenter

Klageren anførte, at hendes erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad som følge af ulykken, og fremlagde lægelige erklæringer, der diagnosticerede følger efter en forvridning af halshvirvelsøjlen. Klageren fremhævede, at hun tidligere havde været stabilt tilknyttet arbejdsmarkedet, og at hendes afskedigelse skyldtes følgerne af ulykken. Hun henviste også til, at hun var blevet tilkendt et fleksjob som følge af ulykken.

PFA Pension fastholdt, at klagerens erhvervsevne ikke var nedsat i tilstrækkelig grad. Selskabet argumenterede med, at de lægelige undersøgelser kun havde påvist få objektive fund, og at klageren allerede før ulykken havde haft hovedpine og nakkegener. PFA Pension anførte desuden, at klagerens graviditet under arbejdsprøvningen kunne have påvirket hendes formåen, og at hendes ønske om deltidsarbejde skyldtes hensyn til hendes børn.

Ankenævnet fandt, efter en gennemgang af sagens dokumenter, herunder de lægelige og kommunale akter, at det ikke var tilstrækkeligt dokumenteret, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat i en grad, der berettigede til dækning. Som følge heraf blev klagen ikke taget til følge.