PensionDanmark: Afvisning af dækning for kritisk sygdom pga. manglende anciennitet

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der klager over PensionDanmarks afvisning af at udbetale forsikringsdækning i forbindelse med en kritisk sygdom. PensionDanmark afviste dækning, da klageren var overgået til hvilende medlemskab på diagnosetidspunktet.

Sagens omstændigheder

• Klageren var ansat som reservechauffør pr. 1/12 2008, og overenskomsten krævede 2 måneders anciennitet for at være omfattet af pensionsordningen.
• PensionDanmark sendte et velkomstbrev i juni 2009, og klagerens "egen side" på selskabets hjemmeside viste, at han var dækket.
• Klageren blev diagnosticeret med kræft den 24/9 2009 og søgte om udbetaling.
• PensionDanmark afviste udbetaling med henvisning til, at klageren var overgået til hvilende medlemskab den 1/10 2001, og at der kun var modtaget få pensionsindbetalinger.
• Selskabet anførte, at indbetalingerne skyldtes en fejl fra arbejdsgiverens side, da de dækkede feriepenge og "tilgodehavende feriefri udbetaling", som ikke var pensionsberettigede.

Parternes argumenter

• Klageren krævede udbetaling af summen for kritisk sygdom, idet han henviste til velkomstbrevet og oplysningerne på sin side på PensionDanmarks hjemmeside.
• PensionDanmark fastholdt afvisningen og anførte, at klageren ikke opfyldte anciennitetskravet i overenskomsten, og at indbetalingerne skyldtes en fejl. Selskabet beklagede fejlen på klagerens side på hjemmesiden, men fastholdt, at retten til udbetaling afhang af de gældende forsikringsbetingelser.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde en berettiget forventning om at være omfattet af dækningen for visse kritiske sygdomme, da klageren ifølge overenskomsten først var berettiget til optagelse i pensionsordningen efter 2 måneders anciennitet. Klagen blev derfor ikke taget til følge.