Nordea Pension: Ophør af invalidepension og præmiefritagelse efter skulderskade

Klageren, der har en individuel pensionsordning i Nordea Pension (tidligere Alka Forsikring), klager over, at selskabet stoppede udbetalingen af invalidepension og præmiefritagelse pr. 1. april 2009. Selskabet havde tidligere udbetalt midlertidige ydelser og bevilget præmiefritagelse fra 1. december 2007 til 1. april 2009.

Sagens baggrund

Klageren, født i 1957, er uddannet tømrer og blev selvstændig tømrermester i 1986. Den 7. februar 2007 var han ude for en skiulykke, hvor han pådrog sig forskellige skulderskader. Han blev opereret den 22. oktober 2007, men oplevede vedvarende gener.

Klageren anmeldte uarbejdsdygtighed den 25. september 2007 med første sygedag den 12. februar 2007. Selskabet vurderede, at erhvervsevnen ikke var nedsat med 2/3 før september 2007 og bevilgede invalideydelser og præmiefritagelse fra 1. december 2007.

Parternes argumenter

Klageren anfører, at hans erhvervsevne har været nedsat med 2/3 eller mere frem til raskmeldingen den 1. august 2009, og at forsikringen bør dække erhvervsevnetabet som tømrer.

Selskabet fastholder, at klagerens generelle erhvervsevne ikke er nedsat i tilstrækkelig grad efter 1. april 2009. De henviser til en speciallægeerklæring fra 22. februar 2009, hvoraf det fremgår, at klageren har næsten fuld bevægelighed i skulderen, og at den generelle erhvervsevne ikke er varigt nedsat, selvom den specifikke erhvervsevne som tømrer kan være begrænset. Selskabet anfører, at forsikringen dækker generel erhvervsevne og ikke specifikt erhvervet som tømrer.

Nævnet var enige med selskabet i, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst 2/3 efter den 1. april 2009. Derfor kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse.

Som følge heraf blev det bestemt, at klagen ikke kunne tages til følge.