Afgørelse om afvisning af uarbejdsdygtighedsforsikring pga. diabetes

Klageren havde tegnet en ledigheds- og uarbejdsdygtighedsforsikring hos TrygVesta Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af dækning efter en opsigelse grundet sygdom.

Sagens omstændigheder

• Klageren blev sygemeldt og indlagt på grund af bylder og efterfølgende konstateret dropfod.
• Klageren anførte, at han ved tegning af forsikringen havde oplyst om sin diabetes, men at dette ikke ansås for at have indflydelse.

Selskabets argumentation

• Selskabet afviste dækning, da klagerens sygdom blev vurderet som en forventet følge af diabetes, som han var bekendt med før forsikringens tegning.
• Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, der undtager dækning for sygdomme, hvor der har været symptomer før forsikringens ikrafttrædelse, samt tidligere færdigbehandlede sygdomme eller følgesygdomme, hvor forsikrede ikke har været symptomfri i mindst 12 måneder.
• Selskabet fremlagde lægelige vurderinger, der indikerede, at klagerens bylder hang sammen med dårligt reguleret diabetes gennem 20 år.

Klagerens påstand

• Klageren var uenig i, at hans tilstand skyldtes diabetes og ønskede dækning af forsikringen.

Nævnet fandt, at klagerens tilstand skyldtes diabetes, som han var bekendt med før forsikringens tegning. På baggrund af forsikringsbetingelserne kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse.

Som følge heraf blev det bestemt, at klagen ikke kunne tages til følge.