Sag om afvisning af ulykkesdækning pga. påstået beruselse og manglende méngrad

Denne sag omhandler en forsikringstagers klage over Thisted Forsikring g/s' afvisning af at dække et ulykkestilfælde. Forsikringstageren faldt baglæns ned ad en trappe ved en bodega og slog sit baghoved.

Sagens omstændigheder

• Ifølge skadeanmeldelsen skete ulykken, da klageren trådte baglæns og faldt ned ad en trappe, hvor lemmen ikke var lukket.
• Klagerens hustru anførte, at hendes mand ikke var beruset, men blot omtåget efter slaget i baghovedet.
• Hospitalets notater angav, at klageren virkede "noget ebrieret", men uden nærmere detaljer om alkoholpromille.
• En speciallægeerklæring konkluderede, at klageren havde commotio, men at hans psykiske problemer kunne relateres til angst/depression.

Parternes argumenter

• Thisted Forsikring g/s afviste dækning med henvisning til, at ulykken var forårsaget af selvforskyldt beruselse, jf. forsikringsbetingelsernes pkt. 3.1.4, og at méngraden var under 9 %.
• Forsikringstageren anførte, at han ikke var beruset, og at lægens vurdering var subjektiv. Han bestred, at beruselse var hovedårsagen til ulykken.

Klagen tages ikke til følge, da nævnet ikke finder tilstrækkeligt grundlag for at tilsidesætte selskabets vurdering af, at méngraden ikke overstiger 9 %.