Afvisning af dækning for blodprop i hjernen under ulykkesforsikring

Forsikringstageren klagede over Forsikrings-Aktieselskabet Alkas afvisning af at anerkende et anmeldt ulykkestilfælde. Klageren blev indlagt på hospitalet med en blodprop i hjernen, og har siden været uarbejdsdygtig med ryggener, svimmelhed, hukommelses- og koncentrationsproblemer samt motorik- og talebesvær.

Parternes argumenter

Klagerens repræsentant anførte, at blodproppen opstod natten til den 17. juli 2004, og at klienten siden har været i behandling og genoptræning.

Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgår, at forsikringen dækker følger af ulykkestilfælde, men at sygdomme er undtaget. Selskabet anførte, at en blodprop er en sygdom, og at det at få en blodprop i sin stue ikke er et ulykkestilfælde i forsikringens forstand. Selskabet henviste til, at deres betingelser er klart formulerede på dette punkt, og at der derfor ikke kan ydes erstatning.

Nævnet fandt, at en blodprop i hjernen måtte karakteriseres som en sygdom, og at ulykkesforsikringen derfor ikke dækkede, da den ikke er en sygeforsikring. Da der ikke var godtgjort omstændigheder, der pegede i retning af, at blodproppen kunne være opstået som følge af et ulykkestilfælde, fandt nævnet ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse.

Derfor bestemmes:

Klagen kan ikke tages til følge.