SEB Pension: Standsning af helbredsbetingede ydelser til murer efter fleksjobansættelse

Klageren, født i 1953 og uddannet murer, klagede over, at SEB Pension havde stoppet de helbredsbetingede ydelser fra 1. marts 2008. Selskabet begrundede standsningen med, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen.

Sagens baggrund

Klageren blev sygemeldt den 13. april 2005 på grund af smerter i nakken med udstråling til skuldre, arme og hænder og efterfølgende opsagt den 7. juli 2005. Selskabet bevilgede helbredsbetingede ydelser fra den 13. juli 2005 efter at have indhentet lægelige og sociale akter. Klageren deltog i virksomhedspraktikker i 2006 og blev ansat i fleksjob som vicevært pr. 1. juni 2007 med en arbejdstid på 15 timer ugentligt.

Parternes argumenter

Selskabet standsede ydelserne pr. 1. marts 2008, idet de vurderede, at klagerens tilstand var stationær, og den generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 %. Klageren anførte, at hans fleksjob bestod af lette opgaver på grund af hans skånehensyn, og at det var urealistisk, at han kunne arbejde i større omfang.

Selskabet henviste til en speciallægeerklæring, der konkluderede, at klagerens arbejdsevne var væsentligt nedsat i funktioner, der involverede brug af højre overekstremitet, men at han kunne bestride et fleksjob på mere end halv tid i en mere skånsom stilling. Selskabet anførte, at klagerens arbejdsopgaver i fleksjobbet var fysisk belastende, og at han kunne varetage mere funktionærprægede opgaver.

Ankenævnet fandt, at det ikke var tilstrækkeligt godtgjort, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat med mindst 50 % i henhold til forsikringsbetingelserne. Derfor blev klagen ikke taget til følge.