Danica Pension: Ophør af udbetalinger ved tab af erhvervsevne grundet stress

Klageren klagede over, at Danica Pension havde stoppet udbetalingerne pr. 1/2 2009 og dermed afvist at anerkende, at klagerens generelle erhvervsevne fra dette tidspunkt var nedsat i dækningsberettigende grad. Selskabet havde bevilget præmiefritagelse og udbetalt midlertidige ydelser fra karensperiodens udløb den 14/12 2007 indtil den 1/2 2009, men fandt herefter ikke, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad.

Klageren, født i 1955, havde oplevet stigende pres på sit arbejde og blev sygemeldt med stress i april 2006. Efter en kortvarig tilbagevenden til arbejdet i januar 2007, brød hun sammen igen i april 2007 og indgik en aftrædelsesaftale i august 2007. Hun har været sygemeldt siden september 2007 og har fulgt et behandlingsforløb hos psykolog og psykiater.

Klageren anmeldte sin sygdom til selskabet den 19/10 2007, hvor hun oplyste at lide af stress, udbrændthed og depression. Selskabet bevilgede præmiefritagelse og udbetaling ved midlertidigt tab af erhvervsevnen fra karensperiodens udløb den 14/12 2007 og foreløbigt indtil den 1/4 2008. Perioden blev løbende forlænget indtil 1/2 2009.

Selskabet meddelte ved skrivelse af 20/11 2008, at dets lægekonsulent havde vurderet, at klageren havde normale kognitive funktioner og upåfaldende indlæring og hukommelse, hvorfor hun ikke længere var berettiget til ydelser. Klagerens advokat indsendte efterfølgende en speciallægeerklæring af 28/4 2009, der konkluderede, at klageren havde udviklet en kronisk stresstilstand, der besværliggjorde hendes kamp for at vende tilbage til arbejde.

Selskabet fastholdt sin afgørelse og anførte, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat til halvdelen eller mindre, og at hendes erhvervsevne ikke kunne betragtes som værende nedsat, når hun kunne gennemføre en uddannelse. Selskabet anførte desuden, at en eventuel afgørelse fra Arbejdsskadestyrelsen ikke kunne sidestilles med selskabets vurdering af erhvervsevnetabet.

Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at fortsætte præmiefritagelsen og udbetalingen ved tab af erhvervsevne efter den 1/2 2009. Klagen blev derfor ikke taget til følge, da klageren angiveligt klarede uddannelsen godt, og der forelå en neuropsykologisk erklæring samt en bestemmelse om, at der ikke er krav på udbetaling under omskoling.