SEB Pension: Standsning af invalideydelser til fysioterapeut efter whiplash-traume

Sagen drejer sig om en fysioterapeut, der klager over, at SEB Pension har standset udbetalingen af invalideydelser og genoptaget opkrævningen af præmie pr. 1/9 2007.

Sagens baggrund

Klageren, der er født i 1957, er uddannet fysioterapeut og har drevet selvstændig klinik siden 1986. Den 11/6 2004 var hun udsat for et biluheld, hvor hun pådrog sig et whiplash-traume. Selskabet anerkendte et midlertidigt erhvervsevnetab i perioden 1/1 2006 til 1/9 2007 og udbetalte fulde invalideydelser og ydede præmiefritagelse i samme periode. Selskabet afviste at anerkende et generelt erhvervsevnetab på 50 % eller mere efter 1/9 2007 med henvisning til, at klageren ikke havde dokumenteret, at hun ikke kunne påtage sig en fuldtidsstilling inden for et administrativt kontorpræget job. Herudover henviste selskabet til, at klageren i sin nuværende stilling i 2006 og 2007 de facto havde tjent mere end halvdelen af, hvad der er normalt at tjene for tilsvarende personer med samme uddannelse.

Parternes argumenter

Klageren gør gældende, at hendes generelle erhvervsevnetab er nedsat med minimum 50 %, jf. bl.a. Arbejdsskadestyrelsens vurdering, og at hun derfor er berettiget til præmiefritagelse samt løbende udbetaling af erhvervsevnetabserstatning svarende til minimum 50 %. Klagerens advokat bestrider, at klagerens whiplash-traume samt manglende arbejdsprøvning i kontorpræget job kan danne grundlag for afvisning og generelt tab af erhvervsevne. Advokaten anfører endvidere, at klageren er berettiget til fleksjob, og at det efter sagkyndig vurdering er vurderet, at klageren uanset arbejdstype kun kan varetage arbejde af kortere tidsintervaller.

Selskabet fastholder, at klagerens helbredsmæssige tilstand er stationær, og at den praksisbestemte, midlertidige vurdering af erhvervsevnetabet målt ud fra klagerens fagspecifikke job ikke finder anvendelse fra 1. september 2007. Selskabet anfører, at der ikke er dokumentation for, at klageren ikke skulle kunne påtage sig en fuldtidsstilling inden for et stort set hvilket som helst administrativt kontorpræget job. Selskabet gør endvidere gældende, at klageren i sin nuværende stilling i såvel 2006 og 2007 de facto har tjent mere end halvdelen af, hvad der er normalt at tjene for tilsvarende personer med samme uddannelse.

Nævnet fandt, at det på baggrund af de fremlagte oplysninger, herunder de kommunale sagsakter, speciallægeerklæringen af 3/11 2005, Arbejdsskadestyrelsens udtalelse af 26/8 2008 samt de fremlagte regnskaber og revisorerklæring, ikke var godtgjort, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad. Nævnets afgørelse udelukkede ikke, at en nærmere bevisførelse under en retssag vedrørende indtægtsforholdene for personer, som klageren skulle sammenlignes med, kunne føre til et andet resultat.

Med dette forbehold blev det bestemt, at klagen ikke kunne tages til følge.