Afvisning af krav om ménerstatning for 18 år gammel ulykke på grund af forældelse
Dato
18. november 2009
Principiel sag
Nej
Forsikringstype
Ulykke
Afgørelse
Selskab medhold
Firma navn
GF-Forsikring
Dokument
Lovreferencer
En forsikringstager klager over et forsikringsselskabs afvisning af at udbetale ménerstatning for psykiske følger efter et ulykkestilfælde, der fandt sted den 3. april 1990. Selskabet afviser kravet med henvisning til, at det er forældet, og at der ikke er dokumenteret en årsagssammenhæng mellem klagerens nuværende gener og den 18 år gamle ulykke.
Sagens Forløb
Klageren blev påkørt af en lastbil den 3. april 1990 og anmeldte skaden dagen efter. Han pådrog sig skader på knæ, hænder og en tandskade. Selskabet anerkendte og betalte for udbedringen af tandskaden i perioden juli til november 1990. Selskabet anmodede om en lægeattest vedrørende de øvrige skader, men hørte herefter ikke fra klageren i sagen før mange år senere.
Den 30. oktober 2008, mere end 18 år efter ulykken, fremsendte klageren en ny skadeanmeldelse, hvor han gjorde krav på ménerstatning for psykiske gener som følge af ulykken.
Parternes Argumenter
Klagerens påstand: Klageren anfører, at ulykken i 1990 påførte ham et psykisk traume og chok, som har resulteret i vedvarende gener. Disse inkluderer manglende nattesøvn, mareridt, social fobi, lav stresstærskel og hukommelsesproblemer. Han forklarer, at generne har været til stede siden ulykken, men er blevet forværret over årene, blandt andet efter tabet af sin ægtefælle.
Selskabets påstand: Selskabet afviser kravet på to hovedpunkter:
- Forældelse: Kravet er forældet i henhold til forsikringsaftalelovens regler, da der er gået mere end 18 år fra ulykken, til kravet om ménerstatning blev fremsat.
- Manglende årsagssammenhæng: Selskabets lægekonsulent og gennemgang af journaler fra klagerens læge og kommune viser ingen dokumentation for, at klagerens psykiske problemer stammer fra ulykken i 1990. Tværtimod peger journalerne på, at hans depression er opstået efter hans ægtefælles død i 2006.
Relevante Forsikringsbetingelser
| Betingelse | Beskrivelse |
|---|---|
| § 1 Forsikringens omfang | Dækker ved ulykkestilfælde, defineret som en pludselig, udefra kommende indvirkning, der medfører en påviselig beskadigelse. |
| § 3b Invaliditetserstatning | Udbetales ved en invaliditetsgrad på mindst 5%. Erstatningen fastsættes senest 3 år efter ulykkestilfældets indtræden. |
Efter en gennemgang af parternes indlæg og de fremlagte bilag, herunder diverse lægelige og kommunale oplysninger, finder Ankenævnet, at klagerens eventuelle krav mod selskabet er forældet. Forældelsen er indtrådt i medfør af den toårige forældelsesregel i den dagældende Forsikringsaftaleloven § 29.
Da kravet er forældet, kan nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning.
Som følge heraf tages klagen ikke til følge.
Lignende afgørelser
