Ophævelse af invalidepension grundet fortielse af psykisk lidelse og alkoholmisbrug

Sagen omhandler en tvist, hvor et pensionsselskab har ophævet en forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne med tilbagevirkende kraft og afvist udbetaling af invalidepension. Selskabet begrunder ophævelsen med, at forsikringstageren afgav urigtige helbredsoplysninger ved forsikringens tegning.

Forsikringstegning og Helbredsoplysninger

I juni 2004 ansøgte klageren om en forsikring ved nedsat erhvervsevne. I den forbindelse underskrev han den 8. juli 2004 en helbredserklæring, hvor han svarede benægtende på følgende spørgsmål:

• Om han inden for de sidste 10 år havde været indlagt, behandlet eller undersøgt på sygehus, klinik eller lignende.
• Om han tidligere havde haft et større forbrug af alkohol.

På baggrund af oplysningerne, herunder en oplysning om hold i ryggen, blev der fremsendt et forsikringstilbud med en klausul for ryglidelser. Klageren accepterede tilbuddet, og forsikringen trådte i kraft den 1. december 2004.

Sygemelding og Selskabets Undersøgelse

I november 2008 blev klageren uarbejdsdygtig. Selskabet indhentede efterfølgende oplysninger, som viste, at klageren var blevet tilkendt førtidspension på grund af "varig skizotypal sindslidelse samt alkoholafhængighedssyndrom".

Journaludskrifter fra klagerens læge og andre lægelige akter afslørede en lang forhistorie med:

• Periodisk stort alkoholmisbrug og antabusbehandling siden 1998.
• Psykiske problemer med depressive symptomer, der førte til en henvisning til psykiater i 1993.
• En 15 måneder lang indlæggelse på psykiatrisk hospital i 1994-1995 med diagnosen borderline med depressive symptomer.

Parternes Argumenter

Selskabet anfører, at klageren svigagtigt fortiede alvorlige helbredsforhold. Selskabets genforsikringsselskab har vurderet, at forsikringen ikke ville være blevet antaget, hvis de korrekte oplysninger om alkoholmisbrug, antabusbehandling og psykiatriske indlæggelser havde været kendt. Derfor har selskabet annulleret policen i henhold til Forsikringsaftaleloven.

Klageren anfører, at han "har sat forkert kryds ved oprettelsen", og at hans bankrådgiver sagde, at en tidligere depression ikke betød noget. Han mener, at de supplerende oplysninger fra lægen er urigtige med hensyn til tidspunkter og diagnoser. Han kræver at få sin invalidepension udbetalt.

Ankenævnet fastslår, at klageren afgav urigtige oplysninger, da han ved forsikringens tegning undlod at oplyse om sine psykiske problemer og de antabusbehandlinger, han havde modtaget i årene forud. Nævnet anser denne fortielse for at være uagtsom.

Nævnet finder det godtgjort, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis det havde været bekendt med de korrekte helbredsoplysninger. På den baggrund kan nævnet ikke kritisere selskabets beslutning om at ophæve forsikringen med tilbagevirkende kraft, jf. forsikringsaftalelovens § 6, stk. 1.

Klagen kan derfor ikke tages til følge.