Topdanmark Forsikring A/S: Standsning af præmiefritagelse og invalidepension efter armamputation

Klageren, en selvstændig landmand født i 1958, havde en privatoprettet pensionsordning i Topdanmark Forsikring A/S. Han klagede over, at selskabet havde standset præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension fra 1/2 2005.

Sagens omstændigheder

Klageren mistede sin venstre underarm ved en arbejdsulykke den 19/12 2003. Efterfølgende blev han bevilget fleksjob i egen virksomhed fra 1/2 2005 med 15 timer ugentligt og 2/3 løntilskud. Han søgte om præmiefritagelse og invalidepension den 3/4 2005.

Selskabet bevilgede præmiefritagelse og invalidepension ved midlertidig erhvervsevnenedsættelse fra 1/4 2004 til 1/2 2005, men vurderede herefter, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 2/3.

Parternes argumenter

Klageren anførte, at han ikke kunne arbejde mere end 3 timer effektivt pr. dag på grund af fysiske smerter, fantomsmerter og koncentrations- og hukommelsesproblemer. Han henviste til en neuropsykologisk undersøgelse, der viste kognitive problemer som følge af fantomsmerter.

Selskabet anførte, at klagerens medicinske erhvervsevnetab var ca. 50 %, og at han kunne udnytte sin resterhvervsevne med mere end 1/3. Selskabet mente ikke, at den neuropsykologiske erklæring var relevant, da der ikke var tale om en hjerneskade. Selskabet lagde vægt på, at klageren kunne varetage både praktiske og administrative opgaver.

Selskabet, Topdanmark Forsikring A/S, skal anerkende, at klagerens generelle erhvervsevne er nedsat med mindst 2/3 fra 1/2 2005 og forrente den manglende udbetaling efter forsikringsaftalelovens § 24.