Sag om forrentning af forsikringssum efter ulykkesforsikringsdækning

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Topdanmark Forsikring A/S's afvisning af at forrente en forsikringssum fra den 31. maj 2007 til den 8. juni 2008.

Sagens baggrund

Klageren havde en ulykkesforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og anmeldte en skade opstået under en dykkertur i april 2006. Topdanmark afviste først dækning, men Ankenævnet for Forsikring fastslog i en tidligere kendelse (nr. 70.976), at der var tale om en dækningsberettigende ulykke.

Efter denne kendelse indhentede Topdanmark en speciallægeerklæring, som konkluderede, at klageren havde betydelige mén som følge af dykkersyge, og at tilstanden havde været stationær siden maj 2007. Topdanmark udbetalte herefter en erstatning på 1.195.200 kr., svarende til 80% invaliditet.

Parternes argumenter

• Klageren, repræsenteret af sin advokat, krævede forrentning af forsikringssummen fra den 31. maj 2007, idet han mente, at Topdanmark tidligere kunne have indhentet speciallægeerklæringen og dermed fastslået méngraden. Klagerens advokat henviste til, at skaden var anmeldt umiddelbart efter ulykken, og at Topdanmark løbende var blevet forsynet med lægelige oplysninger.
• Topdanmark fastholdt, at kravet først forfaldt den 29. august 2008, da de modtog speciallægeerklæringen. Selskabet argumenterede for, at de først under Ankenævnets behandling af sagen fik de nødvendige oplysninger til at vurdere forsikringsbegivenheden. De henviste også til, at klageren først sent fremsendte relevant dokumentation, herunder dykkerlog og certifikater. Topdanmark mente desuden, at forrentningstidspunktet skulle fastsættes i forhold til tidspunktet for speciallægeerklæringen, ikke stationærtidspunktet.

Ankenævnet fandt, at det var Topdanmark Forsikring A/S's ansvar, at der først blev indhentet en speciallægeerklæring og foretaget en vurdering af klagerens varige mén efter Ankenævnet for Forsikrings kendelse nr. 70.976.

Nævnet vurderede, at hvis selskabet tidligere havde indhentet speciallægeerklæringen, ville de have været i stand til at fastsætte méngraden og afgøre, om tilfældet var dækket af ulykkesforsikringen. Derfor bestemte nævnet, at Topdanmark Forsikring A/S skulle forrente forsikringssummen i overensstemmelse med forsikringsaftalelovens § 24 fra den 1. juli 2007.

Som følge heraf blev det bestemt, at Topdanmark Forsikring A/S skulle anerkende, at de skulle forrente forsikringssummen i overensstemmelse med forsikringsaftalelovens § 24 fra den 1. juli 2007.