Sag om afbestillingsforsikring: Afvisning af dækning grundet eksisterende leddegigt

Klageren havde en rejseforsikring med afbestillingsdækning hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække en afbestilt rejse til Indien. Rejsen var bestilt den 16. august 2006 med afrejse den 13. januar 2007, men blev afbestilt den 10. januar 2007 på grund af sygdom.

Sagens omstændigheder

• Klageren indsendte en lægeudtalelse fra en speciallæge i reumatologi, som beskrev en kraftig opblussen af klagerens leddegigt efter en infektion i de øvre luftveje.
• Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klageren ikke havde afbestilt rejsen på grund af en akut opstået sygdom, men på grund af en eksisterende lidelse.
• Selskabet henviste til, at klagerens kroniske lidelse var ustabil, og at komplikationer kunne forventes.
• Klageren anførte, at selskabet havde forhåndsgodkendt hans leddegigt, og at den akutte sygdom var forårsaget af en virus og en efterfølgende indsprøjtning mod leverbetændelse.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at den akutte sygdom (virusinfektion og reaktion på vaccination) var årsagen til afbestillingen, og at hans leddegigt var forhåndsgodkendt af selskabet.
• Selskabet fastholdt, at lidelsen var til stede og ustabil ved køb af forsikringen, og at afbestillingen derfor ikke var dækket i henhold til forsikringsbetingelserne.

Nævnet fandt, at det ikke tilstrækkeligt tydeligt fremgik af selskabets svarskrivelse af 6/10 2006, at dækningen kun vedrørte rejsesyge og hjemtransport og ikke afbestillingsforsikring. Da tilsagnet er givet i oktober 2006, hvor selskabet må antages at kende til klagerens tilstand, sådan som den er beskrevet i klagerens journal af 23/8 2006, fandt nævnet, at klageren så meget desto mere med føje kunne antage, at selskabet havde taget udviklingen i gigtsygdommen i betragtning.

Afgørelse

Selskabet, Europæiske Rejseforsikring, skal anerkende, at klageren er berettiget til afbestillingsdækning, og skal udbetale klageren det ham tilkomne beløb med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.