Ret til sygedagpenge udover varighedsbegrænsning pga. forventet genoprettelse af arbejdsdygtighed inden for 26 uger

En borger var sygemeldt i længere tid grundet gigt og en knæoperation, hvilket medførte, at varighedsbegrænsningen for sygedagpenge indtrådte den 28. februar 2006. Operationen fandt sted den 13. september 2005, og et længere sygeforløb var forventet med efterfølgende fysioterapi og genoptræning.

Borgerens egen læge vurderede den 28. februar 2006, at arbejdsdygtigheden ville blive genskabt inden for nogle måneder, altså inden for 26 uger. Lægen nævnte dog, at en arbejdsprøve kunne blive nødvendig. Senere uddybede lægen, at borgeren på daværende tidspunkt ikke kunne deltage i en arbejdsprøve grundet smerter.

Det sociale nævns lægekonsulent vurderede den 30. juli 2006, at borgeren ikke ville kunne deltage i en arbejdsprøve ved varighedsbegrænsningens indtræden, og at det var tvivlsomt, om arbejdsevnen ville blive afklaret inden for de angivne tidsrammer. Borgeren påbegyndte dog normalt arbejde 18 uger efter varighedsbegrænsningens indtræden uden forudgående arbejdsprøvning.

Sagen blev behandlet principielt for at afklare samspillet mellem forlængelsesmulighederne i den dagældende dagpengelovs § 22, stk. 1, nr. 1 og nr. 3 (nu Sygedagpengeloven § 27, stk. 1, nr. 1 og nr. 3).

Ankestyrelsen afgjorde, at borgeren havde ret til sygedagpenge ud over varighedsbegrænsningen.

Begrundelse for afgørelsen

Ankestyrelsen lagde vægt på den praktiserende læges statusattest af 28. februar 2006. Heri vurderede lægen, at borgerens arbejdsdygtighed med sikkerhed ville være genskabt inden for et perspektiv af nogle måneder, hvilket faldt inden for rammen af 26 uger.

• Ankestyrelsen fandt, at lægens efterfølgende tilføjelse om en mulig arbejdsprøve ikke ændrede ved den samlede vurdering af, at arbejdsdygtigheden forventedes genskabt inden for 26 uger.
• Ankestyrelsen tillagde ikke det sociale nævns lægekonsulents vurdering afgørende betydning. I stedet blev der lagt vægt på den lægelige vurdering, der forelå, da kommunen oprindeligt traf sin afgørelse.

Denne afgørelse er i overensstemmelse med forlængelsesmulighederne i den dagældende dagpengelovs § 22, stk. 1, nr. 3, som angiver, at dagpenge kan forlænges, hvis den sikrede er under eller venter på lægebehandling, der forventes at genskabe arbejdsdygtigheden inden for en kortere tid. Ved "kortere tid" forstås 26 uger, jf. den dagældende bekendtgørelse nr. 639 af 21. juni 2005 om dagpenge ved sygdom eller fødsel Bekendtgørelse om dagpenge ved sygdom eller fødsel § 44, stk. 1, nr. 2.

Ankestyrelsen ændrede dermed det sociale nævns afgørelse.