Forenede Gruppeliv: Afvisning af fortsat invaliderenteudbetaling grundet tidligere fejlregistrering

Klageren er omfattet af en gruppelivsaftale i Forenede Gruppeliv og klager over selskabets afvisning af at udbetale løbende ydelse ved tab af erhvervsevne efter den 31/12 2005. Selskabet har tidligere udbetalt invaliderente fra den 1/10 1998, men har afvist at fortsætte udbetalingen, da den hidtidige udbetaling skyldes en fejl, idet forsikringen ved tab af erhvervsevne alene giver ret til engangsudbetaling (invalidesum).

Sagens omstændigheder

• Klageren blev via sit ansættelsesforhold den 1/4 1993 optaget i en gruppelivsordning etableret i Nordea Pension, tidligere Tryg. Aftalen ophørte pr. 31/12 1993, hvorefter medlemmerne blev overført til en ny gruppelivsaftale, der indeholder to forskellige gruppelivsdækninger (dækning A og dækning B). Dækning A, der giver ret til løbende udbetaling ved tab af erhvervsevne, forudsætter, at der for gruppemedlemmet betales et pensionsbidrag på mindst 2,5 % af den årlige gage. Gruppelivsforsikringen administreres af indklagede.
• Pr. 1/10 1994 udgjorde klagerens pensionsbidrag 1,5 % af gagen. Pensionsbidraget steg efterfølgende til over 2,5 %.
• Klageren blev sygemeldt den 13/2 1996 på grund af ryglidelse.
• Selskabet oplyste i skrivelse af 27/9 2001 til klageren, at udbetalingen af invaliderente fortsætter, så længe hun modtager mindst mellemste førtidspension.
• Ifølge selskabet rettede klageren den 21/2 2005 telefonisk henvendelse til selskabet, idet hun tillige ønskede engangsbeløb på 60.000 kr. (invalidesum) udbetalt. Som reaktion herpå meddelte selskabet den 13/4 2005 telefonisk klageren, at de månedlige udbetalinger ville ophøre.

Parternes argumenter

• Klageren påstår, at selskabet er forpligtet til at anerkende, at hun er berettiget til fortsat udbetaling af invaliderente efter den 31/12 2005.
• Selskabet anfører, at klageren aldrig har fået forsikringsoversigter eller anden dokumentation, som skulle have givet hende ret til en løbende udbetaling i tilfælde af invaliditet, og at den omstændighed, at selskabet fejlagtigt giver klageren en 'forkert' ydelse, ikke berettiger klageren til fortsat udbetaling.
• Klageren bemærker, at da det er en gruppelivsaftale, blev alle flyttet over på samme tid, og at der ingen lægeerklæring skulle til. Hun var på det tidspunkt sygemeldt pga. en graviditet, men var startet på arbejde igen, da de blev omtegnet. Hun har aldrig afgivet nogen helbredserklæring.
• Selskabet anfører, at hvis overførsel til en bedre dækning havde været ønsket af klageren, skulle arbejdsgiver afgive en erklæring om, at klageren var fuldt arbejdsdygtig, og en sådan erklæring er aldrig udfyldt/modtaget.

Nævnets flertal kunne ikke pålægge selskabet at fortsætte udbetalingen af invaliderente, da det entydigt fremgår af forsikringsbetingelserne, at den omhandlede gruppelivsaftale ikke giver ret til invaliderente, men alene udbetaling af et engangsbeløb på 60.000 kr. ved invaliditet. Det beroede på en fejl, at selskabet i 1999 registrerede forsikringen med invaliderente, da klagerens sygdom blev anmeldt, og at selskabet i de følgende år har foretaget udbetalinger og udsendt meddelelser som sket. Dette forhold forpligter dog ikke selskabet til at videreføre fejlen.

Efter stemmeafgivelsen bestemmes:

Klagen kan ikke tages til følge.