Afvisning af ulykkesforsikring på grund af manglende oplysninger om tidligere ryglidelse

Klageren havde en ulykkesforsikring hos If Skadeforsikring og klagede over selskabets afvisning af at udbetale erstatning for en skade. Selskabet afviste dækning, da de mente, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen i 1998.

Sagens omstændigheder

• Klageren kom til skade med sin lænd den 4/6 2001, da han skulle fælde et træ i sin have.
• Ved tegning af forsikringen i 1998 havde klageren svaret nej til, at han led af sygdom eller havde været udsat for ulykkestilfælde.
• Selskabet henviste til lægeoplysninger, der viste, at klageren havde haft rygbesvær siden 1982.
• Klageren anførte, at han havde fortalt selskabet om sit tidligere "skrup" i ryggen, men at det ikke havde betydning.

Parternes argumenter

• Klageren mente, at selskabet skulle anerkende ulykkestilfældet.
• Selskabet fastholdt afvisningen med henvisning til, at forsikringen var tegnet på et forkert grundlag, da klageren ikke havde oplyst om sin tidligere ryglidelse. Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 4 om urigtige oplysninger i forbindelse med forsikringens tegning. Hvis selskabet havde kendt til ryglidelsen, ville forsikringen være tegnet med forbehold for lændelidelser.

Ankenævnet bestemte, at If Skadeforsikring ikke var berettiget til med tilbagevirkende kraft at ændre vilkårene i klagerens ulykkesforsikring. Selskabet skal derfor genoptage behandlingen af sagen vedrørende skaden den 4/6 2001.

Begrundelse

• Nævnet fandt, at spørgsmålene i forsikringsbegæringen ikke var besvaret forkert, som de var formuleret.
• Selskabet havde derfor ikke ret til at indsætte en klausul om lændelidelser med tilbagevirkende kraft.