Alka Forsikring: Ophævelse af ulykkesforsikring grundet manglende helbredsoplysninger

Klageren havde i 1999 tegnet en individuel ulykkesforsikring i Forsikrings-Aktieselskabet Alka. Selskabet afviste at yde forsikringsdækning for et anmeldt ulykkestilfælde og ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft, da de mente, at klageren havde afgivet urigtige helbredsoplysninger ved forsikringens tegning.

Det fremgår, at klageren også havde en kollektiv gruppeulykkesforsikring i selskabet via sin indmeldelse i SiD i august 1998.

Den individuelle ulykkesforsikring trådte i kraft den 8. december 1999. Forud for tegningen udfyldte klageren en helbredserklæring den 24. november 1999, hvor han kun oplyste om en skulderskade fra den 11. marts 1998. I et supplerende spørgeskema vedrørende skulderskaden oplyste klageren, at skaden var opstået ved håndbold, gav løbende gener, og at han havde fået udbetalt erstatning for en méngrad på 5 % fra Tryg Forsikring. Selskabet indsatte herefter en klausul i den individuelle forsikring vedrørende lidelser i højre skulder.

Den 30. oktober 1999 anmeldte klageren på den kollektive gruppeulykkesforsikring, at han den 24. oktober 1999 var blevet sparket i ansigtet under en håndboldkamp, hvilket medførte en flænge i hagen, hjernerystelse og piskesmældslæsion. Speciallægeerklæringer beskrev efterfølgende tiltagende nakkesmerter, svimmelhed, balanceproblemer og øresusen.

Den 20. april 2001 anmeldte klageren en skade med venstre albue fra den 26. september 2000. Han oplyste også om en ulykkesforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og ulykkestilfældet med nakken den 24. oktober 1999. Selskabet oplyste, at skaden den 26. september 2000 kun var anmeldt på den kollektive ulykkesforsikring.

Den 23. januar 2003 anmeldte klageren telefonisk en skade med højre albue fra den 4. marts 2002, som selskabet dækkede. Den 24. februar 2003 anmeldte klageren telefonisk en skade med højre knæ fra den 27. oktober 2002, som ifølge klageren var anmeldt til begge hans ulykkesforsikringer.

Den 12. juni 2003 meddelte selskabet, at de i forbindelse med behandlingen af skaden den 4. marts 2002 havde gennemgået hans tidligere sager og konstateret, at han ved tegningen af den individuelle ulykkesforsikring havde fortiet vigtige helbredsoplysninger. Selskabet opsagde herefter klagerens individuelle ulykkesforsikring i medfør af Forsikringsaftalelovens § 6.

Klageren anførte, at han var overbevist om, at Alka kendte til anmeldelsen af skaden forårsaget af sparket på hagen den 24. oktober 1999, da den var anmeldt til hans kollektive SiD ulykkeforsikring.

Selskabet fastholdt, at klageren havde fortiet væsentlige oplysninger i forbindelse med tegningen af den individuelle ulykkesforsikring, og at forsikringen retmæssigt var opsagt med tilbagevirkende kraft i henhold til Forsikringsaftaleloven.

Selskabet, Forsikrings-Aktieselskabet Alka, skal anerkende, at det anmeldte ulykkestilfælde er forsikringsdækket, og skal betale klageren den ham herefter tilkommende erstatning med renter efter forsikringsaftalelovens § 24.