Tvisten om udbetaling af forhøjet dødsfaldssum på gruppelivsforsikring

Sagen drejer sig om et krav fra boet efter en afdød forsikringstager mod Topdanmark Forsikring A/S vedrørende udbetaling af en dødsfaldssum på 720.000 kr. i henhold til en gruppelivsforsikring.

Sagens baggrund

• Forsikringstageren havde oprindeligt en gruppelivsforsikring med en lavere dækning.
• Der blev ansøgt om forhøjelse af dækningen, hvilket Topdanmark i første omgang afslog den 19/1 1999 på grund af forsikringstagerens højde og vægt.
• Den 19/2 1999 sendte Topdanmark imidlertid en ny skrivelse til forsikringstageren, hvori de bekræftede, at forsikringsdækningen var forhøjet.
• Topdanmark opkrævede efterfølgende præmie svarende til den forhøjede dækning i både 2000 og 2001.
• Efter forsikringstagerens død den 12/7 2001 krævede boet den forhøjede dækning udbetalt.
• Topdanmark afviste at udbetale den forhøjede dækning med henvisning til afslaget af 19/1 1999.

Parternes argumenter

• Boet argumenterede for, at skrivelsen af 19/2 1999 og de efterfølgende præmieopkrævninger berettigede forsikringstageren til at tro, at dækningen var forhøjet.
• Topdanmark anførte, at afslaget af 19/1 1999 var gældende, og at den efterfølgende bekræftelse af forhøjelsen var en fejl. Selskabet henviste til, at forsikringstagerens helbredstilstand ikke berettigede en forhøjelse af dækningen.

Ankenævnet bestemte, at Topdanmark Forsikring A/S skulle anerkende, at selskabet var bundet af indholdet i skrivelsen og forsikringsmeddelelsen af 19/2 1999 til forsikringstageren.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet lagde til grund, at forsikringstageren havde modtaget selskabets meddelelse af 19/1 1999 om afslag på forhøjelse.
• Selskabets skrivelse af 19/2 1999, hvori det meddeltes, at forsikringsdækningen var forhøjet, gav forsikringstageren en berettiget forventning om, at forhøjelsen var accepteret.
• Selskabets efterfølgende præmieopkrævninger understøttede denne opfattelse.
• Nævnet fandt ikke grundlag for at antage, at forsikringstageren vidste eller burde vide, at skrivelsen af 19/2 1999 og de senere præmieopkrævninger var fejlagtige.