Afgørelse vedrørende ændring af sygeforsikringsdækning og begravelseshjælp

Klageren var utilfreds med, at International Health Insurance danmark a/s havde ændret en sygeforsikring i udlandet, så den ikke længere omfattede begravelseshjælp. Klageren påstod, at selskabet skulle udbetale forsikringens tilbagekøbsværdi.

Selskabet havde ophævet dækningen pr. 1/1 2000 efter meddelelse fra Finanstilsynet om, at selskabet som skadesforsikringsselskab ikke måtte beskæftige sig med livsforsikring, herunder begravelseshjælp.

Klageren anførte, at selskabet ikke kunne ændre policedækningen uden medlemmernes skriftlige samtykke, og at han via præmien havde opsparet et beløb til begravelseshjælp, som han mente selskabet var forpligtet til at udbetale.

Selskabet anførte, at de havde søgt om tilladelse til at oprette et livsforsikringsselskab for at overtage dækningen af begravelseshjælp, men dette havde de ikke fået tilladelse til. Som kompensation for ophævelsen af begravelseshjælp havde selskabet indført dækning af ophold på Hospice som en ny ydelse. Selskabet mente ikke, at der var tale om at udrede en tilbagekøbspris, da begravelseshjælpen havde indgået som en skadesudgift og ikke som en form for livsforsikring.

Af forsikringsbetingelserne fremgik det, at forsikringstageren kunne opsige forsikringen til hovedforfald med 3 måneders varsel, og at selskabet med 3 måneders varsel til hovedforfald kunne stoppe eller suspendere et forsikringsprodukt og tilbyde forsikrede en tilsvarende forsikringsordning.

Ankenævnet bestemte, at International Health Insurance danmark a/s skulle anerkende, at begravelseshjælpen var gældende frem til den 1/1 2001. Klagen kunne ikke tages til følge i øvrigt.

Nævnet var enig med selskabet i, at Finanstilsynets meddelelse om at ophæve dækningen til begravelseshjælp skulle følges. Dog fandt nævnet, at selskabet ikke havde overholdt den 3-måneders varslingsfrist, som var angivet i forsikringsbetingelsernes punkt 13.6. Varslingen var sket den 4/12 1999 med virkning fra 1/1 2000, hvilket ikke overholdt fristen. Derfor kunne ændringen tidligst gælde fra næste hovedforfald den 1/1 2001. Klausulen om, at forsikringen kunne beholdes hele livet, og at policen ikke skulle fornyes, kunne ikke føre til et andet resultat.

Da selskabet er et skadesforsikringsselskab og har behandlet policen som en skadesforsikring, hvor begravelsesudgiften har indgået som en skadesudgift, har klageren ikke krav på at få udbetalt noget beløb ved dækningens ophør.