Sag om afvisning af dækning for skade opstået ved kiropraktorbehandling

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Codan Forsikrings afvisning af at yde dækning for et ulykkestilfælde, der opstod under en kiropraktisk behandling.

Sagens omstændigheder

• Klageren fik den 21/10 1996 en blodprop i hjernen efter en kiropraktorbehandling.
• Klageren klagede efterfølgende over kiropraktoren, egen læge og en vagtlæge til Patientklagenævnet.
• Patientklagenævnet fandt, at kiropraktoren, egen læge og vagtlægen havde udvist manglende omhyggelighed og samvittighedsfuldhed.
• Patientklagenævnet fandt dog, at selve kiropraktorbehandlingen var udført korrekt, og at der ikke var grundlag for at antage, at kiropraktoren burde have informeret om risikoen for komplikationer.
• Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækker følger af lægelig behandling, som ikke er nødvendiggjort af et ulykkestilfælde, samt at kiropraktorbehandling må sidestilles med lægelig behandling.
• Subsidiært anførte selskabet, at forsikringen ikke dækker sygdom eller udløsning af latente sygdomsanlæg, og mest subsidiært, at hændelsen ikke kan betragtes som et ulykkestilfælde.

Parternes argumenter

• Klagerens advokat anførte, at lægelig behandling skal forstås snævert som hospitalsbehandling eller behandling hos praktiserende læger, og at kiropraktorbehandling ikke er omfattet af denne undtagelse.
• Advokaten henviste til, at forsikringsbetingelserne kun dækker lægeudgifter og ikke kiropraktorbehandlinger, medmindre disse er ordineret af en læge.
• Selskabet anførte, at bestemmelsen om lægelig behandling omfatter alle behandlinger, der udføres af læger og andre behandlere, herunder kiropraktorer.
• Selskabet henviste til, at det ville være urimeligt, hvis følger af manipulationsbehandling udført af en kiropraktor var dækket, når samme behandling udført af en læge ikke var dækket.
• Selskabet anførte desuden, at hændelsen ikke kan betragtes som et ulykkestilfælde, da klageren frivilligt lod sig underkaste behandlingen.

Nævnet har gennemgået sagen og finder, at udtrykket "lægelig behandling" i forsikringsbetingelsernes punkt 1.24 også dækker en situation som den omhandlede, hvor behandlingen er foretaget af en kiropraktor. Allerede som følge heraf bestemmes:

Afgørelse

Klagen kan ikke tages til følge.