Sag om beregning af karensperiode ved tilbagefald af samme sygdom

Klageren har en pensionsforsikring i Codan Forsikring og påstår, at selskabet skal udbetale yderligere 1½ måneds invalideydelse. Klageren var sygemeldt på grund af stress fra 18/12 1995 til 31/1 1996 og igen fra 3/7 1996. Da forsikringen har en karensperiode på 3 måneder, udbetalte selskabet invalideydelse fra 3/10 1996. Klageren er utilfreds, da han mener, at perioden 18/12 1995 – 31/1 1996 skal indgå i karensperioden, da der er tale om samme sygdom. Policen angiver blot, at den månedlige ydelse udbetales efter 3 måneder.

Nævnets udtalelse

Nævnet har forelagt spørgsmålet om beregning af ny karensperiode ved sygemeldinger, der har forbindelse med en tidligere lidelse, for Rådet for Dansk Forsikring og Pension (nu Forsikring & Pension), som har udtalt, at en ny karensperiode beregnes ved sygemelding for en ny lidelse. Hvis sygemeldingen skyldes tilbagefald, beregnes normalt ikke ny karensperiode, hvis den nye sygeperiode indtræder inden for et kortere tidsrum, normalt op til et halvt eller et helt år.

Idet det lægges til grund, at der har været tale om samme sygdom, finder nævnet – under hensyn til den nære tidsmæssige sammenhæng – at perioden 18/12 1995 til 31/1 1996 skal fratrækkes karensperioden.

Selskabet, Codan Forsikring, skal udbetale klageren invalideydelse for yderligere 1½ måned med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.