Sag om afvist ulykkesdækning efter faldulykke på arbejdsplads

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager mod Forsikringsselskabet "Thisted Amt" Gensidig, der har afvist at dække et anmeldt ulykkestilfælde. Klageren, der er hjemmevejleder, kom til skade med ryggen, da hun greb en beboer, som var ved at falde.

Sagens omstændigheder

• Klageren beskrev, at hun under arbejdet skulle hjælpe en klient fra sengen til en stol, da klienten mistede balancen og var ved at falde. I forsøget på at gribe klienten, fik klageren et smæld i ryggen med efterfølgende smerter.
• Selskabet afviste dækning med begrundelsen, at klageren frivilligt havde udsat sig for belastningen af ryggen, og at situationen ikke var analog med tidligere sager om løfteskader, hvor der var sket noget uventet under løftningen.
• Klageren var uforstående over for selskabets afgørelse, da hun mente, at det var uventet, at beboeren var ved at falde, og at hun reagerede refleksmæssigt.

Parternes argumenter

• Klageren argumenterede for, at hændelsen var uventet, og at hun derfor var berettiget til forsikringsdækning.
• Selskabet fastholdt, at klageren frivilligt havde udsat sig for belastningen, og at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i policens forstand.

Nævnet fandt, at klagerens handling var en naturlig reaktion i situationen, der ikke tillod overvejelse. Da klageren ydede hjælp som led i sit arbejde og derved foretog uventede og uhensigtsmæssige bevægelser med skade til følge, anså nævnet det for et ulykkestilfælde i henhold til policen. Derfor skulle Forsikringsselskabet "Thisted Amt" Gensidig anerkende, at klageren havde været udsat for et dækningsberettiget ulykkestilfælde og yde erstatning med renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.