Sag om afvisning af dækning for ulykkestilfælde under fritidsulykkesforsikring

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en fritidsulykkesforsikring i Tryg-Baltica Forsikring og påstår, at selskabet er forpligtet til at anerkende, at et ulykkestilfælde den 14. oktober 1994 er omfattet af forsikringen.

Sagens omstændigheder

Klageren kom til skade, da han steg ind i en taxi. Skaden skete, mens klageren var udstationeret i Armenien af sin arbejdsgiver, og skaden er anerkendt som en arbejdsskade.

Parternes argumenter

Tryg-Baltica Forsikring har afvist at dække skaden under henvisning til, at forsikringen er en fritidsulykkesforsikring. Den omtvistede bestemmelse i forsikringsbetingelserne angiver, at forsikringen kun dækker i fritiden og forudsætter, at den forsikrede i normal arbejdstid er omfattet af en lovpligtig ulykkesforsikring.

Klageren gør gældende, at skadetidspunktet (kl. 22.00) ligger uden for "normal" arbejdstid, og at ulykken derfor er omfattet af forsikringen.

Ankenævnet for Forsikring bestemmer, at klagen ikke kan tages til følge. Nævnet begrunder afgørelsen med, at det afgørende for dækning ifølge forsikringsbetingelserne er, at skaden er sket i fritiden. Det er uden betydning, om skaden sker inden for "normal" arbejdstid, så længe forsikringstageren generelt er omfattet af arbejdsskadeforsikringsloven i et antal timer, der svarer til normal arbejdstid. Da skaden er anerkendt som en arbejdsskade, kan den ikke anses for at være sket i fritiden.