Sag om afvisning af dækning for whiplash-læsion opstået under snowrafting

Klageren havde en ulykkesforsikring i Alm. Brand af 1792 og klagede over selskabets afvisning af at yde dækning for et anmeldt ulykkestilfælde.

Sagens omstændigheder

Klageren pådrog sig en whiplash-læsion i nakken under snowrafting i Norge. Under turen ned ad fjeldet var der to fald, hvor klageren blev kastet fremover, hvilket resulterede i et brud på en nakkehvirvel samt en whiplash-læsion.

Selskabet afviste dækning, da klageren var bekendt med faldene forinden turen, og derfor var indvirkningen på klagerens legeme ikke tilfældig eller uafhængig af klagerens vilje.

Klagerens advokat anførte, at denne begrundelse var "tyndbenet".

Forsikringsbetingelser

Forsikringsbetingelserne definerer et ulykkestilfælde som en tilfældig, af forsikredes vilje uafhængig, pludselig, udefrakommende indvirkning på legemet med en påviselig beskadigelse af dette til følge. Forsikringen dækker ulykkestilfælde, der sker under udøvelse af sport, medmindre sporten er specifikt undtaget, hvilket snowrafting ikke er.

Nævnet fandt, at klageren havde været udsat for et dækningsberettiget ulykkestilfælde, da gummibådens voldsomme møde med fjeldet bevirkede, at klageren blev kastet frem og derved fik et brud på nakkehvirvlen og en whiplashlæsion.

Afgørelse

Selskabet, Alm. Brand af 1792, skal anerkende, at klageren har været udsat for et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og yde hende den erstatning, hun har krav på, med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.