Popermo Forsikring G/S: Afvisning af dækning for rygskade opstået under skydeøvelse

Sagen drejer sig om en politiassistent, der har en ulykkesforsikring i Popermo Forsikring G/S, og som klager over selskabets afvisning af dækning for en rygskade, der opstod under en skydeøvelse.

Sagens omstændigheder:

• Klageren beskrev hændelsen som et 'slag' i højre 'balle' under reaktionsskydning, efterfulgt af kraftige smerter, der trak ned i baglår og læg.
• Klageren tilføjede senere, at han mistede overbalancen og var ved at falde, hvorefter skydeinstruktøren rettede ham op. I den forbindelse fik han et 'smæld' i højre bagdel.
• Selskabet afviste dækning, da de ikke mente, der var tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og henviste til, at klageren tidligere havde haft lændesmerter.
• Arbejdsskadestyrelsen anerkendte tilfældet som en arbejdsskade.

Parternes argumenter:

• Klageren mener, at der er tale om en dækningsberettiget ulykkesskade.
• Selskabet afviser dækning med henvisning til forsikringsbetingelserne, der definerer et ulykkestilfælde som en pludselig, udefrakommende indvirkning på legemet. De gør også gældende, at klageren tidligere har haft lændesmerter.

Ankenævnet bestemte, at Popermo Forsikring G/S skulle anerkende, at klagerens tilskadekomst var dækket af forsikringen. Selskabet skulle derfor, med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24, betale den erstatning, som klageren var berettiget til.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet fandt, at skaden var sket under idrætsudøvelse.
• Skaden var dækket i henhold til policens bestemmelser om idrætskader.
• Det var ikke nødvendigt at tage stilling til, om tilskadekomsten var omfattet af policens almindelige ulykkesdefinition.
• Nævnet fandt intet grundlag for at antage, at der var tale om udløsning af et latent sygdomsanlæg eller lignende hos klageren.