Sygeforsikringen "danmark" - Annullering af forsikring grundet manglende helbredsoplysninger

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der klager over, at Sygeforsikringen "danmark" har annulleret hendes sygeforsikring. Klageren underskrev ved forsikringens tegning en erklæring om, at hun var fuldstændig rask, ikke havde haft medicinforbrug inden for de sidste 12 måneder, og ikke led af nogen hyppigt tilbagevendende sygdom eller legemssvaghed.

Det kom efterfølgende frem, at klageren i februar 1993 søgte læge på grund af barnløshed, og fra foråret 1993 til sommeren 1994 søgte læge for smerter i underlivet, hvilket i juni 1994 førte til fjernelse af en æggestok. Samme dag som forsikringen blev tegnet, den 14. september 1994, søgte klageren på ny speciallæge på grund af barnløshed og fik udstedt en recept på medicin.

Sygeforsikringen "danmark" anførte, at klageren havde givet urigtige helbredsoplysninger, og at de ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger var blevet givet. Selskabet annullerede derfor forsikringen pr. tegningsdagen og krævede den udbetalte erstatning tilbagebetalt med fradrag af betalt præmie.

Klageren bestred, at hun var syg på tegningstidspunktet.

Ankenævnet for Forsikring bestemte, at klagen ikke kunne tages til følge. Nævnet fandt, at klageren havde udvist en så betydelig uagtsomhed ved at undlade at oplyse om speciallægekonsultationen samme dag, som forsikringen blev tegnet, at selskabet var berettiget til at påberåbe sig Forsikringsaftaleloven § 7, jf. Forsikringsaftaleloven § 6. Nævnet lagde vægt på, at klageren måtte forudse, at lægen ville ordinere behandling med medicinforbrug, og at det var væsentligt for selskabet at blive bekendt hermed. Selskabet var derfor berettiget til at annullere medlemskabet og kræve den udbetalte erstatning tilbagebetalt.