Sag om afvisning af ulykkesdækning efter fingerskade ved håndbold

En forsikringstager klagede over Lærerstandens Brandforsikring G/S's afvisning af at yde forsikringsdækning for et anmeldt ulykkestilfælde.

Sagens omstændigheder

Klageren anmeldte, at hun under en håndboldkamp rakte hånden ud for at afværge et hårdt skud mod mål, hvorved hun beskadigede en finger.

Parternes argumenter

• Selskabet afviste erstatning med den begrundelse, at hændelsen ikke udgjorde et ulykkestilfælde i henhold til policevilkårene, da forsikredes handling var viljebestemt.
• Klageren anførte, at der var tale om en refleksbevægelse, da bolden var på vej mod hendes hoved.
• Selskabet anførte, at klageren havde ændret sin forklaring og bad nævnet om at lægge vægt på den oprindelige forklaring.

Forsikringsbetingelser

Forsikringsbetingelserne definerede et ulykkestilfælde som en tilfældig, pludselig, udefrakommende indvirkning på legemet, der er uafhængig af den forsikredes vilje, og som medfører en påviselig beskadigelse.

Nævnets flertal fandt, at der i sagen forelå et ulykkestilfælde i forsikringspolicens forstand, og at den anmeldte skade således var dækningsberettiget. Flertallet bemærkede herved, at det havde været praksis hos mange selskaber at dække en skade, som den i sagen omhandlede, også med den definition af et ulykkestilfælde, der var indeholdt i de i sagen foreliggende forsikringsbetingelser.

Som følge heraf bestemte nævnet, at selskabet, Lærerstandens Brandforsikring G/S, skulle anerkende, at der forelå et dækningsberettiget ulykkestilfælde.