Sag om afvisning af ulykkesforsikring efter tackling i fodboldkamp

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Forsikrings-Aktieselskabet Alkas afvisning af at yde forsikringsdækning for en anmeldt ulykkestilfælde. Selskabet afviste skaden med henvisning til, at det anmeldte ulykkestilfælde ikke opfyldte ulykkesdefinitionen i forsikringsbetingelserne.

Sagens omstændigheder

Klageren anmeldte en menisk- og korsbåndsskade, der opstod under en fodboldkamp. I en supplerende forklaring beskrev klageren, at skaden skete, da han og en modstander samtidig sparkede til bolden, hvilket resulterede i et vrid i knæet. På spørgsmålet om årsagen til skaden svarede klageren, at det var den fysiske kontakt af underbenet. Klageren anførte, at der ikke skete noget usædvanligt i tacklingen, og at sådanne tacklinger forekommer mange gange i en fodboldkamp.

Parternes argumenter

Selskabet argumenterede for, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsretlig forstand, da der ikke skete noget utilsigtet eller en pludselig udefra kommende hændelse. Selskabet fremhævede, at der var tale om en tilsigtet regulær tackling, som klageren frivilligt gik ind i. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes definition af et ulykkestilfælde som en pludselig udefra kommende hændelse, hvorved den forsikrede ufrivilligt kommer til skade.

Klageren anførte, at der var tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde.

Ankenævnet bestemte, at Forsikrings-Aktieselskabet Alka skulle anerkende, at klageren havde været udsat for et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskabet skulle udbetale den erstatning, klageren havde krav på efter reglerne herom, med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.

Nævnet fandt, at passussen "pludselig udefra kommende hændelse" ikke kunne fortolkes som et krav om, at der skulle være sket noget utilsigtet eller uventet. Nævnet fandt, at udefra kommende, momentant virkende hændelser, hvorved en forsikret ufrivilligt kommer til skade, opfylder definitionens krav. Modspillerens samtidige spark til bolden blev anset som en sådan udefra kommende momentant virkende hændelse. Da klageren ufrivilligt var kommet til skade, var der tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde.