Sag om afvisning af forsikringsydelse ved graviditetsbetinget sygemelding

Sagen drejer sig om en forsikringstagers krav mod Codan Forsikring om udbetaling af forsikringsydelse i forbindelse med graviditet.

Sagens omstændigheder

• Klageren har en garantilønforsikring i Codan Forsikring.
• Klageren er sygemeldt på grund af risiko for for tidlig fødsel, da hendes arbejde indebærer tunge løft.
• Klageren kræver udbetaling af forsikringsydelsen.

Parternes argumenter

• Selskabet har afvist kravet med henvisning til, at graviditet ikke kan betragtes som sygdom.
• Medlemsforeningen Fuld Valuta fastholder, at der er tale om en dækningsberettiget skade.

Forsikringsbetingelser

• Ifølge forsikringsbetingelserne kan der indtræde ret til GarantiLøn og fritagelse for betaling af præmie, hvis den forsikredes erhvervsevne nedsættes på grund af sygdom eller ulykkestilfælde, uden at det skyldes forsæt.

Nævnet fandt, at klagerens graviditet og abortrisiko ikke kunne betragtes som sygdom, og nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at udbetale forsikringsydelsen.

Som følge heraf blev klagen ikke taget til følge.