Udvidet helbredstillæg til fast tandprotese ved uegnethed til aftagelig protese

En pensionist søgte om udvidet helbredstillæg og personligt tillæg til dækning af udgifter til en fast tandprotese. Borgeren kunne ikke tåle materialet i en aftagelig protese, og den samlede udgift var 22.305,38 kr., hvoraf forsikringen dækkede halvdelen.

XX Kommune afslog begge ansøgninger. Kommunen henviste til, at udvidet helbredstillæg alene dækker aftagelige proteser, og at implantater ikke er omfattet. Vedrørende personligt tillæg vurderede kommunen, at borgerens og ægtefællens samlede formue og rådighedsbeløb var tilstrækkeligt til selv at afholde udgiften.

Ankestyrelsen ændrede kommunens afgørelse om udvidet helbredstillæg og stadfæstede afgørelsen om personligt tillæg.

Udvidet helbredstillæg

Ankestyrelsen fastslog, at borgeren har ret til udvidet helbredstillæg til en del af tandbehandlingen. Det principielle er, at der kan ydes udvidet helbredstillæg til faste proteser, svarende til prisen på den aftagelige tandprotese, der alternativt ville være nødvendig. Dette gælder, uanset om borgeren faktisk kan benytte en aftagelig protese eller ej. Det afgørende er, at prisen på en alternativ aftagelig protese kan beregnes.

• Kommunen skal nu undersøge prisen på den aftagelige tandprotese, der alternativt ville være nødvendig, og bevilge udvidet helbredstillæg hertil.
• Kommunen skal herefter træffe en ny afgørelse i sagen.

Reglerne for udvidet helbredstillæg findes i Pensionsloven § 14 a, stk. 4.

Personligt tillæg

Ankestyrelsen vurderede, at borgeren selv har mulighed for at afholde den resterende del af udgiften til tandbehandlingen. Dette blev begrundet med borgerens og ægtefællens samlede formue på henholdsvis 12.296,82 kr. og 79.540,50 kr. samt et månedligt rådighedsbeløb på 14.722 kr. efter faste udgifter. Kommunens rådighedsberegning blev fundet i overensstemmelse med praksis, og selv medregning af visse yderligere udgifter ville ikke ændre resultatet.