Sygedagpenge: Anmeldelse efter revurderingstidspunkt og forlængelsesmuligheder

En borger, der var ansat som lønmodtager i sit eget anpartsselskab, blev sygemeldt den 10. maj 2017 med stress, angst, depression og følger efter hjernerystelse. Borgeren modtog løn under sygdom, hvilket betød, at revurderingstidspunktet for sygedagpenge var 30. november 2017.

Virksomheden anmeldte først sygefraværet til A Kommune den 1. december 2017, altså efter revurderingstidspunktet. Kommunen vurderede indledningsvist, at borgeren var berettiget til sygedagpenge fra anmeldelsestidspunktet. Dog afgjorde kommunen den 9. januar 2018, at borgeren ikke længere opfyldte betingelserne for forlængelse af sygedagpenge og derfor var berettiget til et jobafklaringsforløb fra den 10. januar 2018.

Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg stadfæstede kommunens afgørelse, men med en ændret begrundelse. Ankestyrelsen fastslog, at borgeren ikke var berettiget til sygedagpenge fra den 1. december 2017.

Principiel afklaring af sygedagpenge ved sen anmeldelse

Ankestyrelsen præciserer, at når sygefraværet anmeldes efter revurderingstidspunktet, er der kun ret til sygedagpenge, hvis borgeren opfylder mindst én af de syv forlængelsesbetingelser i Sygedagpengeloven § 27, stk. 1. Kommunen skulle derfor have vurderet forlængelsesbetingelserne allerede på anmeldelsestidspunktet den 1. december 2017. Dette er i tråd med principafgørelse 102-15, som fastslår, at kommunens vurdering af forlængelsesmuligheder skal ske ud fra de oplysninger, der foreligger på tidspunktet for den gyldige afgørelse. Revurderingstidspunktet er fastsat i Sygedagpengeloven § 24, stk. 1.

Vurdering af forlængelsesbetingelser

Ankestyrelsen vurderede, at borgeren på anmeldelsestidspunktet den 1. december 2017 ikke opfyldte betingelserne for forlængelse:

• Afklaring af arbejdsevne: Borgeren var helbredsmæssigt uafklaret, og det var ikke muligt at vurdere behovet for afklaring af arbejdsevnen inden for 69 uger. Lægelige oplysninger fra december 2017 viste udtalt hukommelses- og koncentrationsbesvær samt træthed, og borgeren var i medicinsk behandling, hvis effekt skulle afventes.

• Lægebehandling og forventning om tilbagevenden til arbejdsmarkedet: Selvom borgeren var i behandling, var der ikke tilstrækkelig lægelig sikkerhed for, at borgeren kunne genoptage erhvervsmæssig beskæftigelse inden for 134 uger fra revurderingstidspunktet. Lægen vurderede, at det ikke var realistisk, at borgeren kunne vende fuldt tilbage til arbejdet, og borgeren havde tydelig angst og koncentrationsbesvær. Dette er i overensstemmelse med principafgørelse 28-15.

• Øvrige betingelser: De øvrige forlængelsesbetingelser var heller ikke opfyldt, da borgerens helbredsmæssige tilstand var uafklaret, der ikke var tale om livstruende sygdom, verserende arbejdsskadesag eller ansøgning om førtidspension.

Konsekvensen var, at borgeren ikke var berettiget til sygedagpenge fra den 1. december 2017, men derimod til et jobafklaringsforløb fra samme dato.