Tvisten om forudbetaling og størrelse af erhvervsevnetabsydelse fra PFA Pension

Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og PFA Pension vedrørende udbetaling af invalidepension for tab af erhvervsevne.

Klagerens påstande og argumenter

Klageren hævder, at PFA Pension fejlagtigt påstår at udbetale ydelser forud og skylder ham 9.200 kr. for maj måned 2024. Han bestrider, at PFA har overgået til forudbetaling, og anfører, at han aldrig har modtaget dobbelte ydelser i én måned. Klageren påstår desuden, at PFA uberettiget har nedsat den månedlige udbetaling fra 11.976 kr. (pr. januar 2009) til 9.199 kr., hvilket ifølge ham resulterer i en efterbetaling på 2.776 kr. pr. måned i 185 måneder, svarende til i alt 513.560 kr., plus de 9.204 kr. for maj 2024, i alt 522.764 kr. Han kræver en offentlig undskyldning for, hvad han betegner som "økonomisk bedrageri". Klageren henviser også til en tidligere sag vedrørende sin kapitalpension, hvor PFA accepterede 75% invaliditet efter en retssag.

Selskabets argumentation og dokumentation

PFA Pension anfører, at klageren har modtaget invalidepensionsydelse frem til og med maj 2024, hvor udbetalingerne ophørte grundet udløb. Selskabet fastholder, at ydelserne altid er udbetalt månedsvis forud. Som dokumentation har PFA fremlagt:

• Breve fra 2009, 2013, 2017 og 2024, der alle angiver, at udbetaling sker månedsvis forud.
• En bankkvittering af 29. april 2024, der viser udbetaling af maj måneds ydelse.

Selskabet forklarer, at den månedlige udbetaling har ændret sig over tid:

PFA oplyser, at de fra januar 2009 til marts 2011 udbetalte fulde ydelser. Siden april 2011 har selskabet udbetalt 3/4 af den fulde ydelse i henhold til et forlig, der blev indgået med klageren og hans advokat. Dette forlig fulgte en kendelse fra Ankenævnet af 27. februar 2012 (sag nr. 80.261), hvor nævnet fandt, at klagerens erhvervsevne var nedsat med halvdelen, men ikke 2/3. PFA afviser klagerens fortolkning af et brev fra 2017 og fastholder, at formuleringen "Vi udbetaler din pension månedsvis forud" ikke indikerer en ændring fra bagud- til forudbetaling, men blot bekræfter den eksisterende praksis.

Nævnet har gennemgået sagen og finder, at klageren ikke har bevist, at han har ret til yderligere udbetalinger fra selskabet. Nævnet har lagt vægt på, at selskabet har fremlagt udbetalingsbreve, hvoraf det fremgår, at udbetalinger sker månedligt forud. Endvidere er der fremlagt en bankkvittering af 29. april 2024, der bekræfter udbetalingen af maj måneds ydelse til klageren. Nævnet må derfor lægge til grund, at selskabet har udbetalt ydelsen for maj 2024 i slutningen af april 2024. Nævnet bemærker desuden, at det er sædvanligt i erhvervsevnetabsforsikringer, at udbetalinger sker forud til de forsikrede.

Nævnet har yderligere lagt vægt på, at selskabets redegørelse for forliget mellem klageren og selskabet om udbetalinger af 3/4 ydelse fra april 2011 ikke giver grundlag for at antage, at selskabet har opgjort klagerens månedlige udbetalinger forkert. Dette forlig var baseret på en tidligere kendelse fra Ankenævnet af 27. februar 2012 i sag nr. 80.261, hvor det blev bestemt, at selskabet skulle anerkende, at klageren siden 1. april 2011 havde mistet halvdelen af erhvervsevnen og skulle udbetale ydelser i overensstemmelse hermed med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.

Som følge heraf får klageren ikke medhold.