Højesteretsdom om forvaltningsretlig genoptagelse i arbejdsskadesag

Sikrede pådrog sig en arbejdsskade i august 1990, da han tabte en motor på sit højre lår. Arbejdsskadestyrelsen afgjorde i november 1991, at der ikke var varigt mén eller tab af erhvervsevne, hvilket Ankestyrelsen stadfæstede i marts 1992.

Sagen blev genoptaget i august 1993. I december 1994 vurderede Arbejdsskadestyrelsen ménet til 8%, stadfæstet af Ankestyrelsen i juni 1995. I maj 1995 fastsatte Arbejdsskadestyrelsen erhvervsevnetabet til 15%, men mente kun 1/3 skyldtes skaden. Denne afgørelse blev ikke påklaget.

Sagen blev genoptaget igen i marts 1999. I februar 2000 forhøjede Arbejdsskadestyrelsen méngraden til 10%. I april 2000 forhøjede de erhvervsevnetabet til 35%. Forsikringsselskabet F påklagede dette til Ankestyrelsen.

Ankestyrelsen fastsatte i juni 2001 erhvervsevnetabet til 25%. De fandt ikke grundlag for genoptagelse efter 5-års fristen, men derimod for forvaltningsretlig genoptagelse af Arbejdsskadestyrelsens afgørelse fra maj 1995. Ankestyrelsen vurderede, at der ikke var tilstrækkeligt grundlag for et fradrag på 2/3 i erstatningen. Sagen blev indbragt for Østre Landsret, som frifandt Ankestyrelsen.

Højesteret tiltrådte, at arbejdsskademyndighederne var berettiget til at genoptage sagen og træffe en ny, økonomisk bebyrdende afgørelse for forsikringsselskabet.

• Højesteret fastslog, at Arbejdsskadeforsikringsloven § 29 (dagældende) om ændrede omstændigheder ikke afskærer genoptagelse efter almindelige forvaltningsretlige principper.
• Genoptagelsen af Arbejdsskadestyrelsens afgørelse fra maj 1995 var begrundet i usikkerhed om korrekt anvendelse af formodningsreglen i Arbejdsskadeforsikringsloven § 13 (dagældende).
• Formodningsreglen indebærer, at et påvist tab af erhvervsevne anses for en følge af arbejdsskaden, medmindre overvejende sandsynlighed taler herimod.

Med denne begrundelse fandt Højesteret, at der ikke var grundlag for at tilsidesætte Ankestyrelsens afgørelse om, at erhvervsevnetabet som følge af arbejdsskaden skulle fastsættes til 25%.