Afslag på ulykkesforsikring efter fald fra vandscooter på grund af grov uagtsomhed

Sagen omhandler et afslag på dækning fra en ulykkesforsikring efter en alvorlig personskade. Klageren, der var passager på en vandscooter, lod sig bevidst falde baglæns i vandet ved høj fart og pådrog sig livstruende indre skader. Forsikringsselskabet afviste dækning med henvisning til, at skaden var fremkaldt ved grov uagtsomhed og selvforskyldt beruselse.

Hændelsesforløb

Den 30. juli 2022 var klager passager på en vandscooter ført af en kammerat. Under sejladsen rejste klager sig op, og lod sig falde baglæns i vandet. Vandscooterens hastighed på ulykkestidspunktet er omdiskuteret, men anslås at have været mellem 30-60 km/t. Som følge af faldet og kollisionen med vandet pådrog klager sig omfattende indre skader, lå i koma i 20 dage og fik anlagt stomi.

Parternes Argumenter

Klagerens synspunkter

Klageren argumenterer for, at forsikringsselskabet har bevisbyrden for, at der er handlet groft uagtsomt. Klageren fremhæver:

• At hastigheden på 30-60 km/t ikke afviger væsentligt fra, hvad der er normalt ved vandsport som f.eks. vandski.
• At det ikke kunne stå klart for ham, at der var en "indlysende fare" for de faktisk indtrådte, meget alvorlige skader.
• At hans alkoholpromille blev målt til ca. 1,48 umiddelbart efter ulykken, hvilket ifølge Ankenævnets praksis ikke i sig selv er tilstrækkeligt til at statuere, at beruselse var hovedårsagen til ulykken.

Forsikringsselskabets synspunkter

Selskabet fastholder afslaget og anfører:

• At klagerens handling var bevidst og overvejet, ikke et udslag af et "øjebliks kådhed". Vidner og føreren har forklaret, at klager bad om at få sat farten op, fordi han ville hoppe af.
• At det må lægges til grund, at farten var tæt på 60 km/t.
• At det er almindeligt kendt, at der er stor sandsynlighed for at komme til skade ved kollision med en vandoverflade i høj fart, og at der derfor var en "indlysende fare" for den medførte personskade.
• At klager var påvirket af alkohol med en promille, der på ulykkestidspunktet beregnes til ca. 1,71, hvilket har sløret hans dømmekraft og medført en lystbetonet handling uden tanke på konsekvenserne.

Selskabet henviser til forsikringsvilkårenes punkt 12.1.A, som undtager dækning for skader fremkaldt ved grov uagtsomhed.

Klageren får ikke medhold.

Ankenævnet finder efter en samlet gennemgang af sagen, at klagerens adfærd har indebåret en så indlysende fare for alvorlig personskade, at adfærden må betegnes som groft uagtsom. Nævnet har derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning.