Forslag til ændring af sundhedsloven der indfører mulighed for brug af beskyttelseshandsker på inhabile patienter samt moderniserer regler for patientinformation, medicintilskud og autorisation af kliniske tandteknikere.

• Beslutning: En læge skal træffe beslutningen ud fra en sundhedsfaglig helhedsvurdering.
• Samtykke: Indgrebet kræver samtykke fra enten patienten (hvis givet forudgående), pårørende, værge, fremtidsfuldmægtig eller ved tilslutning fra en uvildig sundhedsperson.
• Retssikkerhed: Indgrebet anses som et indgreb i selvbestemmelsesretten og skal journaliseres i patientjournalen samt indberettes til regionen og Sundhedsdatastyrelsen for at sikre kontrol og overvågning.

2. Lempelse af krav til forudgående information

Lovforslaget moderniserer § 16 i sundhedsloven. I dag er der et striks krav om, at patienter altid skal modtage mundtlig information forud for en behandling. Dette gøres nu mere fleksibelt.

• Baggrund: Udgangspunktet om mundtlig information er ifølge lovforslaget utidssvarende i simple forløb, f.eks. hvor et sygehus sender et træningsprogram for en mild fodlidelse hjem til borgeren.
• Konsekvens: Det bliver muligt at fravige kravet om mundtlig information ved ukomplicerede forløb, hvor skriftlig/digital information er patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt.
• Patientrettigheder: Patienten har fortsat krav på mundtlig information, hvis vedkommende efterspørger det.

3. Sundhedspersoners ordination af medicin med tilskud

Lovforslaget synkroniserer retten til at udskrive tilskudsberettiget medicin med selve ordinationsretten.

• I dag er det primært læger og tandlæger, der kan bevilge f.eks. terminaltilskud eller ansøge Lægemiddelstyrelsen om enkelttilskud.
• Med ændringen kan andre faggrupper, f.eks. sygeplejersker og jordemødre (som for nyligt har fået et forbeholdt virksomhedsområde til at ordinere bestemte lægemidler), også ordinere medicinen med tilskud og ansøge om enkelttilskud. Dette vil aflaste lægerne.

4. Ændret autorisationsproces for kliniske tandteknikere

Kravet om, at kliniske tandteknikere skal have virket som assistent i 1 år efter endt uddannelse for at opnå autorisation, fjernes for fremtidige dimittender.

• Årsag: Uddannelsen er ændret fra en 2-årig erhvervsakademiuddannelse til en 3,5-årig professionsbachelor, der allerede indeholder 1,5 års klinisk praktik (90 ECTS).
• Der indføres en overgangsordning for studerende på den gamle ordning frem til udgangen af 2029.

Oversigt over lovændringer

Økonomiske og administrative konsekvenser

For det offentlige: Lovforslaget medfører minimale it-udgifter for Sundhedsdatastyrelsen og regionerne til opsætning af indberetningssystemer for brug af beskyttelseshandsker. Lempelsen af informationskravet og ændringerne af medicintilskud forventes at frigøre ressourcer og skabe tidsbesparelser for regionerne, da unødige konsultationer fjernes.

For borgerne: Patienter vil opleve tidsbesparelser, da de ved ukomplicerede behandlingsforløb ikke behøver at møde op på sygehuset udelukkende for at modtage mundtlig information. Lovforslaget medfører ingen økonomiske eller administrative byrder for borgere eller erhvervsliv.

Hovedindhold og Anvendelsesområde

Lovforslaget ændrer § 18 i sundhedsloven, så det bliver muligt at give et generelt informeret samtykke på vegne af varigt inhabile patienter over 15 år. En patient betragtes som varigt inhabil, hvis vedkommende har en varigt nedsat psykisk eller kognitiv funktionsevne, f.eks. grundet demens, mental retardering eller hjerneskade. Det er en lægefaglig vurdering, om en patient er varigt inhabil.

Det er frivilligt for de pårørende m.fl., om de vil benytte sig af muligheden for et generelt samtykke. Hvis de ikke ønsker det, gælder de nuværende regler om konkret samtykke for hver behandling fortsat.

Omfattede Behandlinger og Afgrænsninger

Det generelle samtykke omfatter kun mindre behandlinger af mindre indgribende karakter, hvor risikoen for alvorlige komplikationer eller bivirkninger er meget lille. Eksempler på omfattede behandlinger er:

• Behandling af udslæt og eksem.
• Behandling af tilbagevendende svampeinfektioner.
• Behandling af mindre infektioner, f.eks. urinvejsinfektioner.
• Opfølgende behandling efter en operation eller sygdom.

Følgende er udtrykkeligt undtaget:

• Behandlinger, der kræver indlæggelse på sygehus (hverken offentlige eller private).
• Kirurgiske indgreb eller anden indgribende behandling for alvorlige sygdomme.
• Behandling, som patienten i ord eller handling modsætter sig.
• Behandling, der kræver anvendelse af tvang i henhold til særlovgivning herom.

Det generelle samtykke er stedspecifikt og gælder kun på det plejehjem, botilbud eller i den hjemmepleje, hvor det er givet.

Bemyndigelse til Ministeren

Lovforslaget indsætter et nyt stykke i sundhedslovens § 18, som bemyndiger sundheds- og ældreministeren til at fastsætte nærmere regler i en bekendtgørelse. Bekendtgørelsen skal specificere:

• En præcis definition og liste over de "mindre behandlinger", der er omfattet.
• Krav til samtykkets form (det skal være skriftligt) og indhold.
• En maksimal tidsgrænse for samtykkets gyldighed (f.eks. et antal måneder).
• Regler for information til de pårørende, herunder forventningsafstemning om informationsniveauet.
• Regler for journalføring af det generelle samtykke.

Patientens Rettigheder og Tilbagekaldelse

Selvom der er givet et generelt samtykke, skal sundhedspersonalet fortsat inddrage patienten i det omfang, det er muligt. Patientens tilkendegivelser skal tillægges betydning. De pårørende m.fl. har fortsat ret til information om patientens helbredstilstand og iværksatte behandlinger. Et generelt informeret samtykke kan til enhver tid trækkes tilbage.

Ikrafttrædelse

Loven foreslås at træde i kraft den 1. juli 2021. Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, men kan ved kongelig anordning sættes i kraft for Færøerne.