Forsikringsselskab dømt for ulovlig forskelsbehandling pga. afslag på dækning af graviditetsrelateret fysioterapi

Ligebehandlingsnævnet har afgjort, at et forsikringsselskabs afslag på dækning af fysioterapi til en kvinde med smerter efter fødsel var i strid med lov om ligebehandling af mænd og kvinder i forbindelse med forsikring, pension og lignende finansielle ydelser § 9. Afslaget blev begrundet med, at behandlingsbehovet havde relation til graviditet, hvilket nævnet vurderede som direkte forskelsbehandling på grund af køn.

Sagens baggrund og nævnets vurdering

Klageren var omfattet af en sundhedsforsikring og anmeldte smerter i halebenet efter en fødsel. Forsikringsselskabet afviste dækning med henvisning til, at deres politik ikke dækkede smerter, gener eller lidelser opstået i forbindelse med fødsel eller graviditet. Nævnet fastslog, at klagers sundhedsforsikring faldt inden for anvendelsesområdet af lov om ligebehandling af mænd og kvinder i forbindelse med forsikring, pension og lignende finansielle ydelser.

Nævnet konkluderede, at forsikringsselskabets praksis med at afvise dækning for graviditetsrelaterede behandlinger udgjorde direkte forskelsbehandling på grund af køn. Da forsikringsselskabet ikke kunne løfte bevisbyrden for, at ligebehandlingsprincippet ikke var krænket, fik klageren medhold i sin klage.

Godtgørelse

Klageren havde oprindeligt fremsat et krav om 25.000 kr. i godtgørelse samt dækning af behandlingsudgifter. Forsikringsselskabet havde dog allerede udbetalt en godtgørelse på 5.000 kr. Nævnet fandt, baseret på sin praksis og en samlet vurdering af sagens oplysninger, ikke grundlag for at fastsætte en yderligere godtgørelse til klageren.