Forsikringsselskab dømt for ulovlig forskelsbehandling ved afslag på fysioterapi efter fødsel

Ligebehandlingsnævnet har afgjort, at et forsikringsselskab handlede i strid med Lov om ligebehandling af mænd og kvinder i forbindelse med forsikring, pension og lignende finansielle ydelser § 1 ved at give afslag på dækning af fysioterapiudgifter til en kvinde, fordi behandlingsbehovet var opstået i forbindelse med en fødsel. Sagen blev behandlet efter reglerne i Lov om ligebehandling af mænd og kvinder i forbindelse med forsikring, pension og lignende finansielle ydelser § 1, stk. 4, da forsikringen ikke var erhvervsrelateret.

Sagsforløb og forsikringsselskabets afslag

Klageren anmeldte smerter i underlivet og bækkenbunden, som hun mente var relateret til en traumatisk fødsel otte måneder tidligere. Forsikringsselskabet afviste dækning med henvisning til, at sundhedsforsikringen ikke dækkede fysiske gener relateret til fødsel. Efter klagerens henvendelse og en ny lægehenvisning, hvor fødsel ikke var nævnt som årsag, godkendte forsikringsselskabet dækningen.

Nævnets vurdering af forskelsbehandling

Nævnet fandt, at forsikringsselskabets undtagelse i forsikringsbetingelserne, der udelukkede dækning af fødselsrelaterede gener, udgjorde direkte forskelsbehandling på grund af køn. Dette skyldes, at en sådan undtagelse stiller kvinder ringere end mænd i en tilsvarende situation, hvilket er i strid med lovens principper om ligebehandling. Forsikringsselskabet anerkendte selv, at afslaget udgjorde forskelsbehandling og skyldtes en fejl i forhold til de særlige regler indført ved lov nr. 133 af 24. februar 2009.

Godtgørelse

Klageren fik medhold i sin klage. Nævnet vurderede, at klageren var berettiget til en godtgørelse på 5.000 kr. Da forsikringsselskabet allerede havde udbetalt dette beløb pr. kulance, fandt nævnet ikke grundlag for at fastsætte en yderligere godtgørelse. Sagen er behandlet i henhold til Lov om Ligebehandlingsnævnet § 9, stk. 1 om klagebehandling.