Momsfritagelse for kurbadsregistrering: Individuel brugerkonto og lægejournal

Sagen omhandler en anmodning om præjudiciel afgørelse fra Portugal vedrørende fortolkningen af momsdirektivets artikel 132, stk. 1, litra b). Spørgsmålet er, om momsfritagelsen for hospitalsbehandling og pleje også omfatter betalinger for oprettelse af en individuel brugerkonto med lægejournal i et kurbad.

• Parter: Autoridade Tributária e Aduaneira (portugisisk skattemyndighed) mod Termas Sulfurosas de Alcafache SA (et kurbad).
• Baggrund: Termas Sulfurosas opkræver et beløb for "kurbadsregistrering", som giver adgang til kurbadets behandlinger. Skattemyndigheden mener, at dette beløb er momspligtigt, mens Termas Sulfurosas hævder, at det er momsfritaget som en ydelse i nær tilknytning til lægebehandling.
• Centrale spørgsmål: Er betalingen for oprettelse af en brugerkonto med lægejournal en "transaktion i nær tilknytning" til hospitalsbehandling og pleje, og er den dermed momsfritaget?
• Argumenter:
  • Skattemyndigheden argumenterer for en streng fortolkning af momsfritagelser og henviser til, at kun ydelser med en direkte tilknytning til lægebehandling kan være fritaget.
  • Termas Sulfurosas anfører, at brugerkontoen er nødvendig for at få adgang til de momsfritagne kurbadsbehandlinger.
• Væsentlige forhold: Kurbadet tilbyder både "klassiske kurbadsbehandlinger" (med terapeutisk virkning og lægeordination) og "spabehandlinger" (uden nødvendig lægeordination). Betalingen for kurbadsregistrering giver adgang til at købe behandlinger, uanset om de faktisk leveres.

Afgørelse

Domstolen fastslår, at artikel 132, stk. 1, litra b), i momsdirektivet 2006/112/EF skal fortolkes således, at en transaktion, der består i at udfærdige en individuel brugerkonto, der omfatter en lægejournal, som giver ret til at købe pleje inden for kategorien "klassiske kurbadsbehandlinger" i et kurbad, potentielt kan være omfattet af momsfritagelsen som en transaktion i nær tilknytning til pleje.

• Dette gælder dog kun, hvis kontoen indeholder sundhedsoplysninger, detaljer om ordinerede og planlagte plejeydelser samt oplysninger om de nærmere bestemmelser for gennemførelsen heraf.
• Det er en forudsætning, at disse oplysninger er uomgængeligt nødvendige for at kunne levere de pågældende plejeydelser og opnå de tilsigtede terapeutiske mål.
• Ydermere skal plejen og de tilknyttede transaktioner udføres under sociale betingelser svarende til dem, der gælder for offentligretlige organer, af centre for lægebehandling og diagnostik eller andre lignende anerkendte institutioner som specificeret i direktivets artikel 132, stk. 1, litra b).

Retslige principper

• Momsfritagelser skal fortolkes strengt: Da de udgør undtagelser fra det generelle princip om momspligt på levering af ydelser mod vederlag.
• Princippet om afgiftsneutralitet: Fortolkningen skal overholde princippet om afgiftsneutralitet, som er en del af den fælles momsordning.
• Nær tilknytning til pleje: Transaktioner skal være uomgængeligt nødvendige for at udføre hospitalsbehandling og pleje.
• Formålet med fritagelsen: At sikre at omkostningerne til pleje og hospitalsbehandling ikke bliver uforholdsmæssigt høje.
• Sociale betingelser: Pleje skal leveres under sociale betingelser svarende til dem, der gælder for offentligretlige organer.

Centrale EU-retlige principper

• Fortolkning af momsfritagelser:
  • Momsdirektivets artikel 132 om fritagelser skal fortolkes strengt, da de er undtagelser fra hovedreglen om momspligt.
  • Denne fortolkning skal dog respektere princippet om afgiftsneutralitet og formålet med fritagelserne.
• Definition af »transaktioner i nær tilknytning«:
  • Disse transaktioner skal være uomgængeligt nødvendige for at kunne udføre de momsfrie hospitalsbehandlinger og pleje.
  • Formålet er at undgå, at øgede omkostninger på grund af moms gør sundhedsydelser utilgængelige.
• Betingelser for fritagelse:
  • Ydelserne skal ligge inden for rammerne af hospitalsbehandling og pleje og være nødvendige for at opnå de terapeutiske mål.
  • Det skal vurderes, om ydelserne leveres af et organ, der opfylder betingelserne i momsdirektivets artikel 132, stk. 1, litra b), herunder sociale betingelser svarende til dem, der gælder for offentligretlige organer.

Anvendelse i den konkrete sag

• Domstolen overlader det til den nationale domstol at vurdere, om oprettelsen af en individuel brugerkonto med lægejournal er uomgængeligt nødvendig for at levere de klassiske kurbadsbehandlinger og opnå de terapeutiske mål.
• Den nationale domstol skal også vurdere, om kurbadet kan anses for et center for lægebehandling og diagnostik eller en lignende anerkendt institution, der leverer ydelser under sociale betingelser svarende til dem, der gælder for offentligretlige organer.

Betydning for EU-retten

• Dommen præciserer, hvornår en ydelse kan anses for at være »i nær tilknytning« til hospitalsbehandling og pleje og dermed omfattet af momsfritagelsen.
• Den understreger vigtigheden af at vurdere formålet med ydelsen og dens nødvendighed for at opnå de terapeutiske mål.
• Dommen bekræfter, at momsfritagelser skal fortolkes strengt, men at fortolkningen ikke må fratage fritagelserne deres tilsigtede virkning.