Industriens Pension: Suspension af invalidepension ved fleksjobansættelse

Sagen omhandler en klage fra en forsikringstager mod Industriens Pensionsforsikring A/S vedrørende suspension af udbetaling af invalidepension i forbindelse med ansættelse i fleksjob. Klageren, der lider af OCD/ADHD, blev tilkendt fleksjob og modtog invalidepension, som selskabet efterfølgende suspenderede.

Sagens faktiske omstændigheder

Klageren blev optaget i en arbejdsmarkedspensionsordning i 2002 med dækning ved tab af erhvervsevne og har været selvbetaler siden 1. juli 2022. Den 30. juni 2022 blev klagerens erhvervsevne vurderet varigt nedsat med mindst 2/3, og selskabet bevilgede udbetaling af invalidesum, løbende invalidepension og betalingsfritagelse fra 1. juli 2022. Klageren blev ansat i fleksjob den 15. september 2022, hvorefter selskabet suspenderede invalidepensionen fra 1. oktober 2022. Klageren fastholder dog betalingsfritagelse og forsikring ved tab af erhvervsevne.

Parternes hovedpåstande og argumenter

• Klagerens påstand: Klageren ønsker at få invalidepensionen udbetalt og mener at være berettiget hertil, da ydelserne blev bevilget før ansættelsen i fleksjob. Klageren henviser til forsikringsbetingelsernes § 5, stk. 2, som klageren tolker således, at forsikringsydelser kan opretholdes, hvis man allerede var omfattet af en ordning med erhvervsevnetabsdækning ved ansættelse i fleksjob.

• Selskabets påstand: Selskabet fastholder, at udbetalingen af invalidepension med rette er suspenderet i perioden med fleksjobansættelse. Selskabet henviser til forsikringsbetingelsernes § 8, stk. 3, der angiver, at retten til pension suspenderes ved ansættelse i fleksjob. Selskabet argumenterer desuden for, at forsikringsbetingelsernes § 5, stk. 2 ikke finder anvendelse i klagerens situation, da denne bestemmelse omhandler fleksjobansatte, der optages i selskabet via deres fleksjob, og ikke medlemmer, der allerede var dækket og efterfølgende overgår til fleksjob. Selskabet oplyser, at klageren vil få ret til ydelser igen, hvis fleksjobbet ophører.

Relevante forhold og dokumentation

Aftalegrundlaget for pensionsordningen består af pensionsoversigten, forsikringsbetingelserne og pensionsvejledningen. Selskabet har henvist til specifikke afsnit i pensionsvejledningen (side 26 og 35), der understøtter deres fortolkning af suspensionsreglerne ved fleksjobansættelse.

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold i klagen.

Nævnet finder ikke grundlag for at kritisere selskabets suspension af udbetalingen af invalidepension til klageren fra den 1. oktober 2022. Dette skyldes, at klageren blev ansat i fleksjob den 15. september 2022.

Nævnet bemærker, at selskabet korrekt har anerkendt klagerens varige tab af erhvervsevne fra den 30. juni 2022 i henhold til forsikringsbetingelsernes § 8, stk. 1.

Klagerens henvisning til forsikringsbetingelsernes § 5, stk. 2, som klageren mener giver ret til fortsat udbetaling, afvises af nævnet. Nævnet præciserer, at forsikringsbetingelsernes § 5 (med overskriften "Pensionsoversigt") regulerer, hvilke forsikringsdækninger et medlem har ret til i sin pensionsordning, og hvornår et medlem i fleksjob har ret til en ordning med forsikringsydelser ved erhvervsevnetab. Denne bestemmelse regulerer derimod ikke betingelserne for, hvornår der er ret til udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Betingelserne for udbetaling reguleres af forsikringsbetingelsernes § 7 og § 8.

Det fremgår tydeligt af forsikringsbetingelsernes § 8, stk. 3, at "Retten til pension og/eller betalingsfritagelse ved erhvervsevnetab suspenderes, hvis ... den forsikrede er ansat i et fleksjob eller anden støttet beskæftigelse på grund af helbredsmæssige begrænsninger". Denne bestemmelse er afgørende for sagens udfald.

Yderligere understøttes selskabets fortolkning af pensionsvejledningen af 1. januar 2022, som er en del af aftalegrundlaget. Heri fremgår det på side 26, at "Der er ikke ret til pension ved erhvervsevnetab fra Industriens Pension, så længe du er ansat i et fleksjob eller anden støttet beskæftigelse på grund af helbredsmæssige begrænsninger – uanset om der bliver indbetalt for dig til Industriens Pension eller ej".

Nævnet anerkender, at klageren har kunnet videreføre sin forsikring ved tab af erhvervsevne som selvbetaler ved ansættelsen i fleksjob, hvilket fremgår af pensionsvejledningens side 35. Dette ændrer dog ikke på suspensionsreglen for udbetaling af pensionen.

Samlet set finder nævnet, at selskabets suspension af invalidepensionen er i overensstemmelse med de gældende forsikringsbetingelser og pensionsvejledningen.