Afgørelse om afvisning af lønsikringsgodtgørelse grundet manglende 30 dages ledighed

Sagen omhandler en klage over manglende udbetaling af lønsikring fra AmTrust International Underwriters Ltd.

Sagens faktiske omstændigheder

Klager blev opsagt den 14. marts 2021 med sidste arbejdsdag den 31. marts 2021. Klager tilmeldte sig jobcentret den 29. marts 2021 og modtog dagpenge fra den 1. april 2021 til den 29. april 2021. Den 30. april 2021 frameldte klager sig jobcentret og startede nyt job den 3. maj 2021.

Parternes hovedpåstande og centrale argumenter

Klagerens påstand: Klager ønsker udbetaling af lønsikring for 30 dage, da klager mener at have overholdt 30-dages reglen ved at have været tilmeldt jobcentret fra den 29. marts 2021 til den 30. april 2021. Klager anfører, at jobcentret har begået en fejl i udbetalingsspecifikationen.

Selskabets påstand: Selskabet har afvist dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 4.2 og 4.4. Ifølge punkt 4.2 dækker forsikringen ikke ledighed, der varer under 30 hele dage. Punkt 4.4 fastslår, at det er en betingelse for udbetaling, at forsikrede er medlem af og berettiget til dagpenge fra A-kassen, samt er tilmeldt jobcentret som arbejdsledig. Selskabet anfører, at klager kun har modtaget dagpenge i 29 dage og dermed ikke har opfyldt kravet om mindst 30 dages ledighed.

Relevante forhold og dokumentation

Af A-kassens udbetalingsspecifikation for april 2021 fremgår bl.a.:

Af forsikringsbetingelserne fremgår det, at:

• Punkt 4.2 angiver, at forsikringen ikke dækker "Ledighed*, der varer under 30 hele dage".
• Punkt 4.4 fastslår, at det er en betingelse for udbetaling, at forsikrede er medlem af og berettiget til dagpenge fra A-kassen, er tilmeldt jobcentret som arbejdsledig, er aktivt jobsøgende og står til fuld rådighed for det danske arbejdsmarked.
• Ordforklaringen definerer "Ledighed" som, at "forsikrede ufrivilligt mister det lønarbejde, forsikrede hidtil har erhvervet sine lønindtægter fra".

Nævnets flertal udtaler, at der ikke er grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Flertallet lægger vægt på, at klageren modtog dagpenge i perioden fra den 1. april 2021 til den 29. april 2021, hvilket er 29 dage. Dette betyder, at klageren ikke har været ledig i mindst 30 hele dage, som krævet i forsikringsbetingelsernes punkt 4.2 ("Ledighed*, der varer under 30 hele dage"). Flertallet henviser også til punkt 4.4 i forsikringsbetingelserne, som betinger udbetaling af, at forsikrede er berettiget til dagpenge fra A-kassen og er tilmeldt jobcentret. Da klageren kun modtog dagpenge for 29 dage, er betingelsen om 30 dages ledighed ikke opfyldt.

Nævnets mindretal udtaler, at selskabet ikke har været berettiget til at afvise dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 4.2 eller punkt 4.4. Mindretallet lægger vægt på, at klageren havde sidste arbejdsdag den 31. marts 2021 og først startede nyt job den 3. maj 2021, hvilket betyder, at klageren var ledig i mere end 30 hele dage. Mindretallet fremhæver, at punkt 4.2 alene angiver, at forsikringen ikke dækker "ledighed der varer under 30 hele dage", hvilket ikke kan sidestilles med et krav om tilmelding til jobcentret og/eller modtagelse af dagpenge i mindst 30 hele dage. Desuden fremgår det af ordforklaringen i forsikringsbetingelserne, at "ledighed" forstås som "forsikrede ufrivilligt mister det lønarbejde, forsikrede hidtil har erhvervet sine lønindtægter fra". På den baggrund mener mindretallet, at forsikringsbetingelsernes punkt 4.4 ikke kan føre til et andet resultat.

Afgørelse træffes efter stemmeflertallet. Klageren får ikke medhold.