Afgørelse vedrørende afvist dækning for voldstilfælde under ulykkesforsikring

Klageren havde en ulykkesforsikring hos Gartnernes Forsikring GS og klagede over, at selskabet afviste dækning for et anmeldt voldstilfælde. Klagerens advokat argumenterede for, at klageren ikke havde udvist en adfærd, der indikerede, at han var indstillet på at deltage i et slagsmål, og at hans adfærd ikke kunne karakteriseres som grov uagtsomhed. Advokaten henviste til, at klageren var tilkendt erstatning fra Erstatningsnævnet uden fradrag for egen skyld og krævede forsikringsdækning svarende til en méngrad på 5%.

Gartnernes Forsikring GS afviste kravet med henvisning til forsikringsbetingelsernes pkt. 5.3, der undtager ulykker forårsaget af forsikredes grove uagtsomhed, selvforskyldt beruselse eller slagsmål. Selskabet henviste til, at klageren var dømt for vold efter Straffeloven § 244, og at han ikke kunne anses for sagesløs, da han forud for voldsepisoden havde givet skadevolderen tre lussinger. Selskabet anførte desuden, at klageren havde indtaget en betydelig mængde alkohol.

Nævnet fik forevist politirapporter, domsudskrift og Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse om méngraden. Politirapporterne beskrev hændelsesforløbet, hvor klageren, efter at have indtaget en betydelig mængde alkohol, provokerede skadevolderen og tildelte ham flere lussinger, hvorefter skadevolderen slog klageren i ansigtet. Dommen fra Retten i ... fastslog, at begge parter var skyldige i vold efter Straffeloven § 244, men at straffen bortfaldt efter Straffeloven § 248. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagerens varige mén til 5%.

Parternes argumenter

• Klageren: Han var ikke indstillet på at deltage i et slagsmål, og hans adfærd var ikke grov uagtsom.
• Gartnernes Forsikring GS: Hændelsen var undtaget fra dækning grundet selvforskyldt beruselse og slagsmål, og klageren kunne ikke anses for sagesløs.

Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afvisning af forsikringsdækning. Klageren får derfor ikke medhold.