Tvistsag om méngrad efter ulykke med brud på hånd – utilfredshed med erstatningsstørrelse

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over størrelsen af den erstatning, Tryg Forsikring A/S har udbetalt efter en ulykke, hvor han beskadigede sin venstre hånd.

Sagens omstændigheder:

• Klageren faldt den 13. juni 2015 over en kantsten og brækkede venstre hånd.
• Tryg Forsikring anerkendte skaden som dækningsberettiget og udbetalte først erstatning svarende til et varigt mén på 5 %, senere forhøjet til 15 %.
• Klageren var utilfreds og mente, at méngraden skulle være 30-40 %.
• Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) vurderede klagerens varige mén til 5 %.

Parternes argumenter:

• Klageren: Mener, at méngraden bør være 30-40 %, da hans håndled gør ondt 24 timer i døgnet, og han er nødt til at skifte job på grund af smerterne.
• Tryg Forsikring: Fastholder, at méngraden er 15 %, men har forelagt sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som har vurderet méngraden til 5 %.

Dokumentation:

• Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser af 22/8 2017 og 27/11 2017.
• Lægelige oplysninger, herunder speciallægeerklæring af 27/12 2016, der beskriver klagerens gener og nedsatte bevægelighed.

Ankenævnet for Forsikring kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og gav derfor ikke klageren medhold.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet lagde vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse om, at klagerens varige mén efter ulykken var 5 %.
• Nævnet lagde desuden vægt på de lægelige oplysninger i sagen.